ഫോൺ / വാട്ട്‌സ്ആപ്പ്: + 86 15005204265

എല്ലാ വിഭാഗത്തിലും
മീഡിയയും ഇവന്റുകളും

മീഡിയയും ഇവന്റുകളും

വീട്> മീഡിയയും ഇവന്റുകളും

മാർച്ച് 05, 2024

ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾക്കായുള്ള കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് അൾട്രാസൗണ്ട് വിലയിരുത്തൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് വാഷിംഗ്ടൺ അൾട്രാസൗണ്ട് റീഡിംഗ് സെൻ്റർ

പശ്ചാത്തലം

കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസുകളുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണി (കരോട്ടിഡ് റിവാസ്കുലറൈസേഷൻ) കരോട്ടിഡ് ഫലകത്തിൻ്റെ വിള്ളലിൽ നിന്ന് എംബോളിക് സ്ട്രോക്കിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനും തലച്ചോറിലേക്കുള്ള എംബോളൈസേഷനും ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [1]. തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർക്ക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകുന്നതിന് കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി റിവാസ്കുലറൈസേഷൻ രീതികളായ കരോട്ടിഡെൻഡാർടെറെക്ടമി, കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി സ്റ്റെൻ്റിംഗ് എന്നിവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ പുരോഗമിക്കുകയാണ്.

ഒരു നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ മൂന്നിലൊന്ന് കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഒരു സാധാരണ രീതിയാണ് നോൺ-ഇൻവേസിവ് അൾട്രാസോണിക് ഡ്യൂപ്ലെക്സ് ഡോപ്ലർ പരിശോധന [2,3]. ഡോപ്ലർ പ്രവേഗ തരംഗരൂപങ്ങൾ സാധാരണവും ആന്തരികവുമായ കരോട്ടിഡ് ധമനികളിൽ നിന്ന് ശേഖരിക്കുന്നു, ധമനികളുടെ സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അടയാളമായി പ്രാദേശിക ഉയർന്ന രക്തപ്രവേഗം കണ്ടെത്തുന്നു, ഇത് വലത്, ഇടത് പൊതു, ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനികളെ ക്ലിനിക്കലി ഉപയോഗപ്രദമായ വിഭാഗങ്ങളായി തരംതിരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു വർഗ്ഗീകരണ സ്കീം ഇതാണ്: 1) പ്രാധാന്യമില്ലാത്ത സ്റ്റെനോസിസ് (< 50% DR), 2) മിതമായ സ്റ്റെനോസിസ് (50%-79% DR), 3) ഗുരുതരമായ സ്റ്റെനോസിസ് (80%-99% DR), കൂടാതെ 4) അടഞ്ഞുകിടക്കുന്നു. സ്റ്റെനോസിസ് വർഗ്ഗീകരണത്തിൻ്റെ രീതിയും അനുബന്ധ മാനദണ്ഡങ്ങളും 1990 ന് മുമ്പുള്ള ദശകത്തിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു [3-10]. വർഗ്ഗീകരണ രീതിയുടെ റഫറൻസ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് ആൻജിയോഗ്രാഫി ആണ്. ചില പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ 60%, 70% അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മൂല്യങ്ങളിൽ ഡിവിഷനുകളുള്ള മറ്റ് ആൻജിയോഗ്രാഫിക് വിഭാഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ധമനികളെ ശരിയായ ആൻജിയോഗ്രാഫിക് വിഭാഗങ്ങളായി തരംതിരിക്കുന്നതിന് വിവിധ ഡോപ്ലർ പ്രവേഗ അളക്കൽ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വിശദമായ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നത്, തിരഞ്ഞെടുത്ത ആൻജിയോഗ്രാഫിക് ക്ലാസിഫിക്കേഷനുകളെ പ്രത്യേക ഡോപ്ലർ അളവുകളുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ തൃപ്തികരമായ സെൻസിറ്റിവിറ്റികളും പ്രത്യേകതകളും ലഭിക്കുമെങ്കിലും, ഡോപ്ലർ അളവുകളും ആൻജിയോഗ്രാഫിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഒരു ഇടുങ്ങിയ ഏകതാനമായ രേഖയല്ല, [11] മറിച്ച് വൈവിധ്യമാർന്ന ബന്ധമാണ്. അധിക വേരിയബിളുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: മിതമായതോ കഠിനമോ ആയ കോൺട്രാലറ്റ് എറൽ സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സാന്നിധ്യം [12-15], സെറിബ്രൽ ടെറിട്ടറി പെർഫ്യൂസ്ഡ് [16], വില്ലിസിൻ്റെ വൃത്തത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണത [17-19], ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ഫ്ലോ [20], വെർട്ടെബ്രൽ ഫ്ലോ [21] റിവാസ്കുലറൈസേഷൻ്റെ രീതിയും [22].

രീതികൾ

എല്ലാ കരോട്ടിഡ് അൾട്രാസൗണ്ട് ഡ്യൂപ്ലെക്സ് ഡോപ്ലർ പരീക്ഷകളും ഫീൽഡ് സെൻ്റർ സ്ഥാപനങ്ങളിലെ ഐആർബി അംഗീകാരത്തിന് കീഴിലുള്ള ഫീൽഡ് സെൻ്ററുകളാണ് നടത്തുന്നത്. പങ്കെടുക്കുന്ന ഓരോ അൾട്രാസൗണ്ട് ലബോറട്ടറിക്കും വാഷിംഗ്ടൺ യൂണിവേഴ്സിറ്റി അൾട്രാ സൗണ്ട് റീഡിംഗ് സെൻ്റർ (UWURC) ഒരു ഡ്യുപ്ലെക്സ് ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട് പ്രോട്ടോക്കോൾ മാനുവൽ നൽകുന്നു. ഓരോ പരീക്ഷയിൽ നിന്നുമുള്ള അജ്ഞാത ചിത്രങ്ങളും വർക്ക്ഷീറ്റുകളും UWURC ലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു.

ഓരോ രോഗിയിൽ നിന്നും കുറഞ്ഞത് 16 അൾട്രാസൗണ്ട് Bmode ചിത്രങ്ങളെങ്കിലും അനുബന്ധ ഡോപ്ലർ തരംഗരൂപങ്ങളോടെ ലഭിച്ചതായി പ്രോട്ടോക്കോൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു: ഓരോ വശത്തും സോണോഗ്രാഫർ കോമൺ കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറിയിൽ (CCA) നിന്ന് 3 ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കണം, 3 ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനിയിൽ നിന്ന് (ICA), ഒന്ന് ബാഹ്യത്തിൽ നിന്ന്. കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി (ഇസിഎ) ഒപ്പം വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറിയിൽ നിന്നുള്ള ഒന്ന് (വിഎ) (ചിത്രം 1). സ്റ്റെൻ്റിനു ശേഷമുള്ള (സ്റ്റെൻ്റിന് ശേഷമുള്ള സ്റ്റെനോസിസ് കണ്ടുപിടിക്കാൻ), ഡിസ്റ്റൽ ടോണി സ്റ്റെനോസിസ് (സ്റ്റെനോട്ടിക്ക് ശേഷമുള്ള പ്രക്ഷുബ്ധത രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിന്) ലൊക്കേഷനുകളിൽ നിന്ന് അധിക ചിത്രങ്ങളും തരംഗരൂപങ്ങളും ആവശ്യമാണ്.

16-ഓ അതിലധികമോ സ്പെക്ട്രൽ തരംഗരൂപങ്ങൾക്ക്, സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് പ്രവേഗങ്ങൾ അളക്കുകയും ഡോപ്ലർ ആംഗിളുകൾക്കൊപ്പം (അനുബന്ധ ബി മോഡ് ഇമേജുകളിൽ നിന്ന്) ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് വർക്ക്ഷീറ്റിലേക്ക് ട്രാൻസ്ക്രൈബ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ചിത്രങ്ങളുടെ പേപ്പർ, ഫിലിം, ഫോട്ടോകോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്‌ട്രോണിക് പതിപ്പുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം UWURC-ലേക്ക് വർക്ക് ഷീറ്റുകൾ സമർപ്പിച്ചു. വീഡിയോ പ്രോസസ്സിംഗിന് ആവശ്യമായ അമിത സമയം കാരണം വീഡിയോ ടേപ്പ് റെക്കോർഡിംഗുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുന്നു.

UWURC-ൽ, വർക്ക്‌ഷീറ്റ് ഡാറ്റ (ചിത്രം 2A) UWURC ഡാറ്റാബേസിലേക്ക് ഒറ്റ കീ ചെയ്യുന്നു. ഓരോ കേസിൻ്റെയും ഓരോ വശത്തിനും, കീ ചെയ്‌ത വർക്ക്‌ഷീറ്റ് ഡാറ്റ ഉൾപ്പെടെ ഒരു അവലോകന ഫോം പ്രിൻ്റ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 2 ബി). UWURC അവലോകന വേളയിൽ, ബി-മോഡ് ഇമേജ് ലേബലുകളിൽ നിന്നും ശരീരഘടനാ സവിശേഷതകളിൽ നിന്നും ഓരോ തരംഗരൂപത്തിൻ്റെയും അനാട്ടമിക് ലൊക്കേഷൻ തെറഡർ പരിശോധിക്കുന്നു, ഒരു സ്റ്റെൻ്റ് കാണാൻ കഴിയുമോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുകയും ചിത്രങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയുടെ കൃത്യമായ ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷൻ സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 3) ദശാംശത്തിൻ്റെ ശരിയായ സ്ഥാനം ഉൾപ്പെടെ. പോയിൻ്റുകൾ (ചില ചിത്രങ്ങൾ cm/s-ലും മറ്റുള്ളവ m/s-ലും അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു). റീഡർ ഇമേജിലെ ഡോപ്ലർ ആംഗിൾ വിന്യാസവും തരംഗരൂപത്തിലെ സ്പെക്ട്രൽ വെലോസിറ്റി മെഷർമെൻ്റ് കഴ്‌സറുകളും പരിശോധിച്ച് എൻഡ് ആക്സിലറേഷൻ വെലോസിറ്റി (ഇഎവി) പരിശോധിക്കുന്നു (ചിത്രം 4). മെഷർമെൻ്റ് കഴ്‌സറുകൾ തെറ്റായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, വായനക്കാരൻ പ്രവേഗം അടയാളപ്പെടുത്തുകയും അളക്കുകയും ഡോപ്ലർ ആണോ എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അൾട്രാസൗണ്ട് ബീം തല (H) അല്ലെങ്കിൽ കാൽ (F) നേരെ ചരിഞ്ഞു. സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അനുപാതവും വർഗ്ഗീകരണവും കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള ഉപയോഗത്തിനായി സാധാരണ (CCA), ആന്തരിക (ICA) കരോട്ടിഡാർട്ടറികളിൽ നിന്ന് തിരഞ്ഞെടുത്ത തരംഗരൂപങ്ങളും റീഡർ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു. അവസാനമായി, റീഡർ ICA/CCA സിസ്റ്റോളിക് പ്രവേഗ അനുപാതത്തിൻ്റെ കണക്കുകൂട്ടൽ പരിശോധിക്കുകയും CCA, ICA, ECA (ബാഹ്യ കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി) എന്നിവയ്ക്കായി വർഗ്ഗീകരണ വിഭാഗങ്ങൾ അടയാളപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ടെറഡർ മുഖേന കേസ് പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ഓരോ മൂല്യവും ഒരു നിരൂപകൻ പരിശോധിച്ചുറപ്പിക്കും. പൂർത്തിയാക്കിയ അവലോകന ഫോം പിന്നീട് UWURC ഡാറ്റാ ബേസിലേക്ക് ഇരട്ട കീ എൻട്രിക്കായി അയച്ചു.

പ്രക്ഷുബ്ധതയോ സങ്കീർണ്ണമായ ആന്ദോളനമോ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ളത് സിസ്റ്റോളിൻ്റെ അവസാനഘട്ടത്തിലെ താൽക്കാലിക തളർച്ചയ്‌ക്കിടയിലും സ്‌റ്റേനോസിസിന് വിദൂരമായ സ്‌പേഷ്യൽ ഡിസെലറേഷൻ സമയത്തും ആണ്. ഈ പ്രക്ഷുബ്ധത ഒരു സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കേൾക്കാൻ കഴിയുന്ന ബ്രൂട്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പിറുപിറുപ്പ് ഉണ്ടാക്കുന്നു, കൂടാതെ സ്പെക്ട്രൽ തരംഗരൂപത്തിൽ ദൃശ്യമാക്കാൻ കഴിയുന്ന സ്പെക്ട്രൽ വിശാലത ദൃശ്യമാകുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട് ബീമിനും ധമനിയുടെ അച്ചുതണ്ടിനും ഇടയിലുള്ള ഡോപ്ലർ ആംഗിൾ അളന്ന് ഡോപ്ലർ സമവാക്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോപ്ലർ ആവൃത്തി അളക്കുന്നതിനുള്ള “ആംഗിൾ തിരുത്തൽ” പ്രയോഗിക്കുന്നത് പ്രക്ഷുബ്ധമായ തരംഗരൂപങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമല്ല, കാരണം പ്രവേഗ വെക്‌ടറിൻ്റെ തലക്കെട്ട് ക്രമരഹിതമോ അല്ലെങ്കിൽ സ്പെക്ട്രൽ വിശാലതയ്‌ക്കിടെ ക്രമരഹിതമോ ആണ്. അങ്ങനെ, ചില പരിശോധകർ സ്പെക്ട്രൽ ബ്രോഡനിംഗ് സമയത്ത് അളക്കുന്ന പീക്ക് സിസ്റ്റോളിക് വെലോസിറ്റി (പിഎസ്വി), ടർ ബ്യൂലൻസ് ആരംഭിക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ് അളക്കുന്ന എൻഡ് ആക്സിലറേഷൻ വെലോസിറ്റി (ഇഎവി) യിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 4). PSV പലപ്പോഴും EAV-യെക്കാൾ വലുതായതിനാലും സാഹിത്യത്തിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ട മാർഗനിർദേശങ്ങളില്ലാത്തതിനാലും, ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നോ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം നൽകുന്നതിന് പിന്നീടുള്ള വിശകലനത്തിനായി UWURC രണ്ട് മൂല്യങ്ങളും അവലോകന ഫോമിൽ നൽകുന്നു.

അവലോകന ഫോം പൂർത്തിയാക്കാൻ UWURC രണ്ട് വർഗ്ഗീകരണ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: 1) ICA/CCA അനുപാതം [23] കൂടാതെ 2) "സ്ട്രാൻഡ്‌നെസ് മാനദണ്ഡം"[24,25]. ICA/CCA അനുപാതത്തിന്, ലഭ്യമാണെങ്കിൽ ഓരോ മൂല്യത്തിനും EAV ഉപയോഗിക്കുന്നു; അല്ലെങ്കിൽ, PSV ഉപയോഗിക്കുന്നു. രണ്ട് വേഗതയും 58 നും 61 ഡിഗ്രിക്കും ഇടയിലുള്ള സാധുവായ ഡോപ്ലർ പരീക്ഷാ കോണുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് അളക്കുന്നതെങ്കിൽ, അനുപാതം കണക്കാക്കുന്നു; അല്ലാത്തപക്ഷം, അനുപാതത്തിൻ്റെ ഒരു എസ്റ്റിമേറ്റ് 5 വിഭാഗങ്ങളിൽ ഒന്നായി (2.0-ൽ താഴെ, 2.0-ന് സമീപം, 2.0-നും 4.0-നും ഇടയിൽ, സമീപത്ത് 4.0, 4.0-നേക്കാൾ വലുത്) അല്ലെങ്കിൽ തരംതിരിക്കാൻ കഴിയില്ല. അനുപാത മാനദണ്ഡം 2.0 സ്റ്റെനോസുകളെ <50% അതിൽ നിന്ന് 50% [26] വേർതിരിക്കുന്നു; അനുപാത മാനദണ്ഡം 4.0 70% സ്റ്റെനോസിസ് അതിർത്തിയെ നിർവചിക്കുന്നു [23]. “സ്ട്രാൻഡ്‌നെസ്” പ്രവേഗ മാനദണ്ഡം പ്രത്യേക സ്റ്റെനോസെസാറ്റ്: 1) 50 m/s [1.25] PSV മാനദണ്ഡമുള്ള 24,25% (ACAS) അതിർത്തിയും 2) 80 എന്ന EDV മാനദണ്ഡമുള്ള 1.4% (ACAS) സ്റ്റെനോസിസ് അതിർത്തിയും m/s [27](ചിത്രം 5). ആൻജിയോഗ്രാഫിക്കും ഡ്യൂപ്ലെക്‌സ് ഡോപ്ലറിനും വേണ്ടിയുള്ള വർഗ്ഗീകരണ രീതികളുടെ ധാരാളമായതിനാൽ, വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത സംവേദനക്ഷമതയും പ്രത്യേക അളവുകളും ഉള്ളതിനാൽ, യുഡബ്ല്യുയുയുആർസി വെറും മിതമായതോ കഠിനമോ ആയ സ്റ്റെനോസുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വാസ്കുലർ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കമ്മ്യൂണിറ്റിയെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 1) അൾട്രാസൗണ്ട് ബീമിനും വെസൽ ആക്സിസിനും ഇടയിൽ 60 ഡിഗ്രി ഡോപ്ലർ ആംഗിൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡ്യൂപ്ലെക്സ് ഡോപ്ലർ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നവർ, കൂടാതെ 2) 60 ഡിഗ്രിയിൽ കുറവോ തുല്യമോ ആയ സൗകര്യപ്രദമായ ആംഗിൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവർ[28] . രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും പിന്നീട് ധമനികളുടെ പ്രവേഗം കണക്കാക്കാൻ ഡോപ്ലർ സമവാക്യം (ധമനികളുടെ അക്ഷത്തിന് സമാന്തരമായി പ്രവേഗം അനുമാനിക്കുക) ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ജ്യാമിതീയ ക്രമീകരണം പ്രയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സാധാരണ ധമനികളുടെ ഒഴുക്ക് സാധാരണയായി തിയറ്റർ അച്ചുതണ്ടിന് സമാന്തരമായിരിക്കില്ല [29], അതിനാൽ ഡോപ്പിൾ റിക്വേഷൻ്റെ പിന്നിലെ അനുമാനം സാധുവല്ല. സാധാരണ കരോട്ടിഡ് ധമനികളിലെയും (ചിത്രം 6) സ്റ്റെനോട്ടിക് ധമനികളിലെയും ഡോപ്പിൾ റിക്വേഷൻ സാധൂകരിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത പക്ഷപാതത്തിന് കാരണമാകുന്നു: 1) വലിയ ഡോപ്ലർ പരിശോധനാ കോണുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉയർന്ന വേഗത മൂല്യങ്ങളും 2) ബന്ധം ഏകതാനവുമാണ്. സന്ദർശനങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള വ്യത്യസ്ത ഡോപ്ലർ ആംഗിളുകളുടെ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം, കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട് 60 ഡിഗ്രി ഡോപ്ലർ പരിശോധനാ കോണിൽ അളക്കാൻ UWURC ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. 60 ഡിഗ്രിക്ക് പുറമെ ഡോപ്ലർ പരീക്ഷാ കോണുകളിൽ എടുത്തവ ഉൾപ്പെടെ സമർപ്പിച്ച എല്ലാ അൾട്രാസൗണ്ട് പരീക്ഷാ വേഗതകളും UWURC സ്വീകരിക്കുകയും വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്തു. ബി-മോഡ് ഇമേജിൽ (ചിത്രം 7) ദൃശ്യമാകുന്ന തെറ്റായ ആംഗിൾ മെഷർമെൻ്റ് വിന്യാസമുള്ള അളവുകൾക്കായി, UWURC ഇമേജിന് മുകളിലുള്ള അപ്രോട്രാക്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ആംഗിൾ വീണ്ടും അളന്നു [30] കൂടാതെ ഡാറ്റാബേസിൽ അളന്ന ആംഗിൾ നൽകുകയും അങ്ങനെ ഉചിതമായ ജ്യാമിതീയ തിരുത്തൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യാം (ചിത്രം 3B) മുൻകാല വിശകലനം.

തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഡാറ്റാ ഫോം (ചിത്രം 2B) ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന 16 ഓരോന്നിനും അഞ്ച് അന്തിമ സംഖ്യാ മൂല്യങ്ങളും 2 ഓപ്ഷണൽ (അധിക വിദൂര ഐസിഎ) അളവുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: 1)“മെഷീൻ സെറ്റ് ആംഗിൾ”(MSA), 2)“കൈകൊണ്ട് അളന്ന ആംഗിൾ”(HMA), 3 )“പീക്ക് സിസ്റ്റോളിക് വെലോസിറ്റി”(PSV), 4)“എൻഡ് ആക്‌സൽ എറേഷൻ വെലോസിറ്റി”(EAV), 5)“എൻഡ് ഡയസ്റ്റോളിക് വെലോസിറ്റി”(EDV). പത്ത് തരം മൂല്യങ്ങളും ഉണ്ട്: 1) വേവ് ഫോം കാണുന്നില്ല, 2) മറ്റുള്ളവ പരിശോധിക്കാൻ കഴിയില്ല (അനാട്ടമിക്ലൊക്കേഷൻ സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ), 3) ആംഗിൾ പ്രോ ടോക്കോൾ ആയിരിക്കണം (60 ഡിഗ്രിക്ക് പുറമെ ഡോപ്ലർ ആംഗിൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ 60 ഡിഗ്രി ആംഗിൾ ഉപയോഗിക്കാമായിരുന്നു), 4)വേരിയബിൾ ആംഗിൾ അലൈൻമെൻ്റ് (ഡോപ്ലർ സാമ്പിൾ വോളിയം ഒരു വക്രത്തിലോ മറ്റ് അനാട്ടമിക് ലൊക്കേഷനിലോ സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ, കോൺ വ്യത്യസ്തമായി അളക്കാൻ കഴിയുമായിരുന്നെങ്കിൽ) 5) ) സിസ്റ്റോളിക് പ്രവേഗ മൂല്യം അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണ്, 6) PSV വീണ്ടും അളന്നു (അവലോകന ഫോമിൻ്റെ മുൻ പതിപ്പിൽ EAV അടയാളപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ഇടക്കാല വേരിയബിളായി ഉപയോഗിക്കുന്നു), 7) PSV orEAV (പരിശോധകൻ PSV അല്ലെങ്കിൽ EAV അളന്നോ എന്ന് അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു), 8) H അല്ലെങ്കിൽ എഫ് (ഡോപ്ലർ കഴ്‌സർ തലയിലോ കാലിലോ ആണോ എന്ന് അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു), 9) സ്റ്റെൻ്റിലെ വേഗത (സ്റ്റെൻ്റ് ലൊക്കേഷൻ്റെ സൂചന നൽകുന്നു), 10) അനുപാത കാഴ്ച (വേഗത അനുപാതം കണക്കാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന CCA, ICA മൂല്യങ്ങൾ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു).

ഈ വേരിയബിളുകൾ ഓരോന്നും രൂപകൽപന ചെയ്തിരിക്കുന്നത് ഒന്നുകിൽ മെഷർമെൻ്റിൻ്റെ ഡോക്യുമെൻ്ററി ഫീച്ചർ അല്ലെങ്കിൽ ഭാവി പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളിൽ നിർദ്ദിഷ്ട അനുമാനങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനം നൽകാനാണ്. “വേവ്‌ഫോം നഷ്‌ടമായി” അല്ലെങ്കിൽ “പരിശോധിക്കാൻ കഴിയില്ല” എന്ന് അടയാളപ്പെടുത്തിയ ഫോർവാല്യൂകളിൽ, നഷ്‌ടമായതോ അവ്യക്തമായതോ ആയ ഇമേജുകൾ കാരണം അവലോകന പ്രക്രിയയിൽ കണ്ടെത്താത്ത പിശകുകൾ മൂല്യങ്ങളിൽ അടങ്ങിയിരിക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു പഠനം ക്ലിനിക്കൽ റിപ്പോർട്ടായി സമർപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ചില പ്രവേഗ മൂല്യങ്ങൾ ടെക്‌സ്‌റ്റായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തിരുന്നുവെങ്കിലും നോയ്‌മേജുകളോ തരംഗരൂപങ്ങളോ നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യങ്ങൾ അവലോകന ഫോമിൽ നൽകിയിരുന്നുവെങ്കിലും അനുബന്ധ അവലോകന ഫോം ലൈനുകൾ "വേവ്‌ഫോം മിസ്സിംഗ്" എന്ന് അടയാളപ്പെടുത്തി.

ഉറവിട ഡാറ്റയ്‌ക്കെതിരെ ഓരോ ഫോമിലെയും എല്ലാ ഡാറ്റയും “റീഡർ” പരിശോധിച്ച ശേഷം, “അവലോകകൻ” എല്ലാ ഡാറ്റയും ഉറവിട ഡാറ്റയ്‌ക്കെതിരായ ഓരോ റീഡർ എൻട്രിയും വീണ്ടും പരിശോധിച്ചു. വായനക്കാരനും നിരൂപകനും തമ്മിലുള്ള അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങൾ ഏകീകൃത വായനയും അവലോകനവും ഉറപ്പാക്കാൻ കമ്മിറ്റി വിധിച്ചു.

ഡാറ്റ ഒരു ഫയലിലേക്ക് കംപൈൽ ചെയ്‌ത്, ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിശ്വസനീയമായ മൂല്യങ്ങൾക്കായി പരിശോധിച്ചു: EDV > PSV, EAV > PSV, ആംഗിൾ > 90 ഡിഗ്രി, PSV > 6 m/s, കൂടാതെ നഷ്ടപ്പെട്ട മൂല്യങ്ങൾ. ദശാംശ പോയിൻ്റ് പിശകുകൾ, പരിവർത്തനം എന്നിവ കാരണം അത്തരം മൂല്യങ്ങൾ സിസ്റ്റത്തിലൂടെ കണ്ടെത്താതെ പോയേക്കാം. ആൽഫ ടോണ്യൂമെറിക് മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്നും ക്ലറിക്കൽ പിശകുകളിൽ നിന്നും. അനുവദനീയമായ മൂല്യങ്ങളുള്ള ഓരോ കേസിനും, ഒരു ഇഷ്‌ടാനുസൃത പിശക് ഫോം അച്ചടിച്ചു (ചിത്രം 8) അതുവഴി ഉറവിട ഡാറ്റ വീണ്ടെടുക്കാനും കേസ് വീണ്ടും വായിക്കാനും എല്ലാ പിശകുകളും പരിഹരിക്കാനും കഴിയും.

ഡാറ്റാബേസിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള എല്ലാ എൻട്രികളും റീഡർ, റിവ്യൂവർ, അഡ്‌ജുഡിക്കേറ്റർ, കീയർ എന്നിവയെ രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനായി ലോഗ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു.

ഫലം

1999 നും 2009 നും ഇടയിൽ, UWURC 10,687 വശങ്ങളുള്ള 21,374 ഡ്യൂപ്ലെക്സ് ഡോപ്ലർ പരീക്ഷകൾ വിലയിരുത്തി (ചിത്രം 9). 12 സ്റ്റാഫ് അംഗങ്ങൾ പരീക്ഷാ ചിത്രങ്ങൾ വിലയിരുത്താൻ യോഗ്യത നേടി. 53% പരീക്ഷകളും വായിച്ചത് ഒരൊറ്റ സ്റ്റാഫ് അംഗമാണ്; 45% അധികമായി 4 പേർ വായിച്ചു. 64% പരീക്ഷകളും ഒരൊറ്റ റിവ്യൂവർ അവലോകനം ചെയ്തു; 30% അധികമായി മറ്റ് രണ്ട് പേർ അവലോകനം ചെയ്തു. പരീക്ഷാ വശങ്ങളിൽ 3%-ൽ താഴെ മാത്രം വിധിനിർണ്ണയം ആവശ്യമാണ്. ഒരു സാഹചര്യത്തിലും വായനക്കാരനും കാഴ്ചക്കാരനും ഒരേ വ്യക്തിയായിരുന്നില്ല; ഒപ്പിടുന്ന ന്യായാധിപൻ വായനക്കാരനോ നിരൂപകനോ ആകാം.

7

ഭൂരിഭാഗം തരംഗരൂപങ്ങളും ചിത്രങ്ങളും എളുപ്പത്തിൽ വ്യാഖ്യാനിക്കുകയും തരംതിരിക്കുകയും ചെയ്‌തിരുന്നുവെങ്കിലും, ചില ചിത്രങ്ങളിൽ ശരിയായ അളവെടുപ്പ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് ചർച്ച ആവശ്യമായിരുന്നു. ഒരു ആർറിഥ്മിയയുടെ കാര്യത്തിൽ (ചിത്രം 10), ദീർഘമായ ഡയസ്റ്റോളിക് കാലയളവിനു ശേഷമുള്ള സിസ്റ്റോളിക് പ്രവേഗങ്ങൾക്ക് ഹ്രസ്വമായ ഡയസ്റ്റോളിക്ക് ശേഷമുള്ളതിനേക്കാൾ ഉയർന്ന മൂല്യങ്ങളുണ്ട്. ഓരോ അയോഡിനും, കാരണം ദൈർഘ്യമേറിയ ഡയസ്റ്റോളിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫില്ലിംഗ് വർദ്ധിക്കുന്നത് വെൻട്രിക്കുലാർ എജക്ഷൻ വോളിയം ഉയർത്തുന്നു. സിസ്റ്റോളിക് പ്രവേഗത്തിലെ ഈ വ്യതിയാനം അളവെടുപ്പിൽ അനിശ്ചിതത്വത്തിന് കാരണമാകുന്നു, കൂടാതെ അത് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ സിസ്റ്റോളിക് അനുപാത അളവുകളെ ബാധിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ അവലോകന ഫോമിൽ ഒരു ?PSV എൻട്രി നടത്തുന്നു. സാധ്യമാകുമ്പോൾ, "സാധാരണ" ഡയസ്റ്റോളിക് ഇടവേളയ്ക്ക് ശേഷം ഓരോ സ്ഥലത്തും ഒരു സിസ്റ്റോളിൽ നിന്ന് പഠനത്തിനുള്ളിലെ അളവുകൾ എടുക്കുന്നു.

കാര്യമായ സ്റ്റെനോസുകളുടെ ശരിയായ വർഗ്ഗീകരണം, മിതമായതോ കഠിനമോ ആയ വിഭാഗങ്ങളായി, ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെൻ്റിനും ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾക്ക് സർവെയിൽ ലാൻസിനും വളരെ പ്രധാനമാണ്. സോണോഗ്രാഫിക് പിശകുകൾ, മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, തെറ്റായ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് കാരണമാകാം. പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ച് സോണോഗ്രാഫർ തെറ്റായി തരംതിരിച്ച കേസുകളുടെ രണ്ട് ഉദാഹരണങ്ങൾ ചിത്രം 11 നൽകുന്നു.

കഠിനമായ സ്റ്റെനോസിസ്, ഒക്ലൂഷൻ, സ്റ്റെൽ ഓറോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷൻ എന്നിവയൊഴികെ എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ ആർട്ടീരിയൽ സിസ്റ്റത്തിലെ ഫ്ലോ റിവേഴ്സൽ അസാധാരണമാണ്. ചിത്രം 12 വേഗത റിവേഴ്സലിൻ്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ചിത്രം 12-ലെ ഡോപ്ലർ തരംഗരൂപം "റിവേഴ്സൽ" കരോട്ടിഡ് വിഭജനത്തിന് അരികിലുള്ള ഫ്ലോ റിവേഴ്സൽ ചെയ്യാൻ കഴിഞ്ഞില്ല, കാരണം ധമനികൾ പ്രോക്സിമലും ഡിസ്റ്റലും നോർമൽ ഫോർവേഡ് തരംഗരൂപങ്ങൾ ഉള്ളതിനാൽ. സിസ്‌റ്റോളിൻ്റെ അറ്റത്തുള്ള താൽക്കാലിക ഡീസെലറേഷൻ സമയത്ത് കരോട്ടിഡ് ബൾബിൻ്റെ ഒരു സാമ്പിൾ ഭാഗത്ത് ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസറിലേക്കുള്ള വേഗതയിൽ (പാത്രത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിലേക്ക് 60 ഡിഗ്രി കോണിൽ) സങ്കീർണ്ണമായ ഒഴുക്കിൻ്റെ ഫലത്തിൻ്റെ ഒരു ഉദാഹരണമാണിത്. ഇതിനെ പലപ്പോഴും "ഫ്ലോ വേർപിരിയൽ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ തരംഗരൂപം തലയിൽ നിന്ന് ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള കരോട്ടിഡ് ധമനിയിലെ നെറ്റ് ഫ്ലോയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നതായി കണക്കാക്കരുത്. നെറ്റ്‌ഫ്ലോ അളക്കുന്നതിന്, പാത്രത്തെ കടത്തിവിടുന്ന ഒരു പ്രതലത്തിന് ലംബമായി വേഗതയുടെ പൂർണ്ണമായ സാമ്പിൾ ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് തൽക്ഷണ പ്രവാഹം കണക്കാക്കാൻ [വേഗത* ഏരിയ] ഗ്രേറ്റിംഗ് നടത്തേണ്ടതുണ്ട്. ഇടത് സബ്ക്ലാവിയനാർട്ടറിയുടെ ഫലമായി സബ്ക്ലാവിയൻ മോഷണം [12].

8

രേഖാംശ അല്ലെങ്കിൽ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ താരതമ്യങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്നതിന് രോഗി, വശം, ചികിത്സ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സമയ പോയിൻ്റ് എന്നിവ പ്രകാരം വിശകലനത്തിനായി കോൺഫിഗർ ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ഒരു ഡാറ്റാബേസിലേക്ക് ഡാറ്റ സമാഹരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഡ്യൂപ്ലെക്സ് ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ടിൻ്റെ കൃത്യത കരോട്ടിഡാർട്ടറി രോഗനിർണയത്തിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്ന വിഷയങ്ങളിലൊന്നാണ്. ധമനികളെ സ്റ്റെനോട്ടിക് വിഭാഗങ്ങളായി തരംതിരിക്കുന്നതിന് കരോട്ടിഡ് ഡോപ്ലർ പ്രവേഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രീ-പ്രോസീജർ പഠനങ്ങളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന്, ഡോപ്ലർ പ്രവേഗ മൂല്യങ്ങൾ ഒരു ചെറിയ ഉപജനസംഖ്യയിൽ ആൻജിയോഗ്രാഫിക് അളവുകൾക്കെതിരെ ആസൂത്രണം ചെയ്തു [32] (ചിത്രം 13) സാഹിത്യ മൂല്യങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ [11]. ഈ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ ലഭ്യമായ മൂല്യങ്ങളുടെ പരിധിയിൽ (നീല ത്രികോണങ്ങൾ, സ്റ്റെനോസിസ് 42% DR മുതൽ 98% DR വരെ), 70% DR എന്ന ക്ലിനിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണ പരിധിക്ക് സിസ്റ്റോളിക് പ്രവേഗം ഗുഡ്സെൻസിറ്റിവിറ്റിയോ പ്രത്യേകതയോ നൽകുമെന്ന് ബന്ധം സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല.

ഡോപ്ലർ ആംഗിൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് പതിവായി ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്ന മറ്റൊരു ചോദ്യമാണ് [33]: ഡോപ്ലർ ആംഗിൾ 60 ഡിഗ്രിയാണോ അതോ 60 ഡിഗ്രിയിൽ കുറവുള്ളിടത്തോളം ഏറ്റവും ചെറിയ കോണാണോ? 1 മാസവും 12 മാസവും നടപടിക്രമത്തിനു ശേഷമുള്ള പഠനങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പിന്, രണ്ട് പഠനങ്ങളിലും വ്യത്യസ്ത ഡോപ്ലർ ആംഗിളുകൾ ഉപയോഗിച്ച സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഡോപ്ലർ ആംഗിളിലെ (ചിത്രം 14) മാറ്റത്തിനെതിരായി കോൺട്രാലേറ്ററൽ സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് വേഗതകളിലെ മാറ്റം ആസൂത്രണം ചെയ്തു. പോസിറ്റീവ് ചരിവ് ശതമാനം വേഗത മാറ്റത്തെ കോണിലെ വ്യത്യാസവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നത് ചിത്രം 6 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന പരീക്ഷണവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

സംവാദം

കരോട്ടിഡാർട്ടറി പരീക്ഷാ രീതികളുടെ ഏറ്റവും വസ്തുനിഷ്ഠവും സമഗ്രവുമായ സർവേ 2002 ലെ കരോട്ടിഡ് അൾട്രാസൗണ്ട് കൺസെൻസസ് കോൺഫറൻസാണ് [28]. 1997-ൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് വാഷിംഗ്ടൺ അൾട്രാസൗണ്ട് റീഡിംഗ് സെൻ്റർ അൾട്രാസൗണ്ട് പ്രോട്ടോക്കോൾ രൂപകല്പന ചെയ്തു, അത് പിന്നീട് സമവായ സമ്മേളനം അംഗീകരിച്ച ശുപാർശകൾക്ക് അനുസൃതമായി, മൂന്ന് ഒഴിവാക്കലുകളോടെ: 1) 60 ഡിഗ്രി ഡോപ്ലർ പരീക്ഷാ കോണിൻ്റെ സ്ഥിരമായ ടെൻ്റ് ഉപയോഗം UWURC ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു; കൺസെൻസസ് കോൺഫറൻസ് വിയോജിപ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, ചില അംഗങ്ങൾ 60 ഡിഗ്രി ശുപാർശ ചെയ്യുകയും ചിലർ <60 ഡിഗ്രി നന്നാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; 2) തീവ്രമായ സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള UWURC ഡോപ്ലർ ഡയസ്റ്റോളിക് വെലോസിറ്റി മാനദണ്ഡം 1.4 m/s എന്നതിനേക്കാൾ 1.0 m/s ആണ്.

10

11

കൂടാതെ 3) ഡോപ്ലർസാമ്പിൾ ലൊക്കേഷനിൽ ഒരു സ്റ്റെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനം തിരിച്ചറിയുന്നത് ഒഴികെ, ബി-മോഡിൻറെയോ കളർ ഡോപ്ലർ ചിത്രങ്ങളുടെയോ മൂല്യനിർണ്ണയത്തെക്കുറിച്ച് UWURC ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല; സമവായ സമ്മേളനം ഈ ചിത്രങ്ങളുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ മൂല്യനിർണ്ണയം റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നതിനുള്ള അളവ് രീതി നൽകുന്നില്ല.

"ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ടിൻ്റെ... സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അളവ് കണക്കാക്കാനുള്ള കഴിവ് നിരാശാജനകമാണ്" എന്ന് സമവായ സമ്മേളനം വിശദീകരിക്കുന്നു. ” "പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ലിറ്ററേച്ചർ പ്രവേഗ പരിധികളാൽ നിറഞ്ഞതാണ്.." "ICA സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിലും ഗ്രേഡിംഗ് ചെയ്യുമ്പോഴും ICA PSV യും ... ചിത്രങ്ങളിലെ ഫലകത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യവും ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് പാനൽ നിർദ്ദേശിച്ചു." “ഐസിഎ പിഎസ്‌വി ലഭിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, നല്ല പുനരുൽപാദനക്ഷമതയുണ്ട്, കൂടാതെ ഇവയുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കേണ്ടതാണ്.

12

13

ഗ്രേസ്‌കെയിലും കളർ ഡോപ്ലറും..” “രണ്ട് അധിക പാരാ മീറ്ററുകളും, ICA- to-CCA PSV അനുപാതവും ICA EDV ഉം ഉപയോഗപ്രദമാണ്....“ശുപാർശ ചെയ്ത മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ ഒരു സംഗ്രഹം പട്ടിക 3-ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.” സമവായ പേപ്പറിൻ്റെ [28].

UWURC എല്ലാ കണ്ടെത്തലുകളോടും യോജിക്കുന്നു, എന്നാൽ സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ തീവ്രതയുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിനായി ഇനിപ്പറയുന്ന ചെറിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ പരിശീലിക്കുന്നു.

1. 1990-ന് മുമ്പ് സ്ഥാപിതമായ UW വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾ, ആൻജിയോഗ്രാഫി വഴി 80% DR-ൻ്റെ കഠിനമായ സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള താഴ്ന്ന അതിർത്തിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്: (NLD-MLD)/NLD, ഇവിടെ MLD ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ല്യൂമൻ വ്യാസവും NLD ആണ് കരോട്ടിഡ് ബൾബിൻ്റെ (ACAS) സാധാരണ വ്യാസവും. രീതി).പിന്നീട്, മറ്റുള്ളവർ 70% താഴ്ന്ന അതിർത്തി സ്വീകരിച്ചു, അവിടെ NLD എന്നത് സ്റ്റെനോസിസിലേക്കുള്ള ICA ഡിസ്റ്റലിൻ്റെ (NASCET രീതി) സാധാരണ ല്യൂമൻ വ്യാസമാണ്. സാധാരണയായി ബൾബിൻ്റെ വ്യാസം സാധാരണ വിദൂര ഐസിഎഡിയാമീറ്ററിൻ്റെ 1.5 മടങ്ങാണ്, അതിനാൽ 70% നാസെറ്റ് സ്റ്റെനോസിസ് = 80% എസിഎഎസ്‌സ്റ്റെനോസിസ്.

2. സമവായ പേപ്പർ 70% സ്റ്റെനോസിസിന് രണ്ട് മാനദണ്ഡങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു: PSV = 2.3 m/s, EDV = 1.0 m/s. TheUWURC ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത് EDV = 1.4 m/s. UWURC ഡാറ്റാബേസിലെ വേഗത മൂല്യങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതിനാൽ, ഭാവി വിശകലനങ്ങൾക്ക് ഈ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് തിരഞ്ഞെടുക്കാനാകും.

സമവായ രേഖയും UWURC ശുപാർശകളും തമ്മിൽ ഒരു ദാർശനിക വ്യത്യാസമുണ്ട്. ഗ്രേസ്‌കെയിൽ ബി-മോഡ് ഇമേജ്, കളർ ഡോപ്ലർ, സ്പെക്ട്രൽ ഡോപ്ലർ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ സംയോജനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് രോഗനിർണയം എന്ന് സമവായ രേഖ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിലും, കൃത്യമായ സംയോജന രീതി വ്യക്തമല്ല, ഒന്നിലധികം വേരിയബിളുകൾ അല്ലെങ്കിൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പരസ്പരവിരുദ്ധമായ ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. UWURC അവലോകന ഫോമിൻ്റെ സംഗ്രഹ ഭാഗത്ത് ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന രണ്ട് ഇതര മെത്ത് ഓഡുകൾ-ഒന്ന് EDV(ICA) ഉള്ള ഉയർന്ന PSV(ICA) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും മറ്റൊന്ന് PSV(ICA)/PSV(CCA) അനുപാതവും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും-അത് അംഗീകരിക്കണമെന്നില്ല, കൂടാതെ ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കേണ്ടതില്ല, പകരം, ഒരു രീതി തിരഞ്ഞെടുത്ത് സ്ഥിരമായി ഉപയോഗിക്കണം.

ഡോപ്ലർ പ്രവേഗവും ആൻജിയോഗ്രാഫിക് സ്റ്റെനോസിസും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഇൻ്റർവെൻഷണൽ ട്രയലുകളുടെ ഗണ്യമായ സ്റ്റെനോസിസ് പരിധിക്കുള്ളിൽ മോശമാണ്. കുറഞ്ഞതോ സ്റ്റെനോസിസ് ഇല്ലാത്തതോ ആയ ധാരാളം കേസുകൾ ടാബുലേഷനിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മാത്രമേ പരിശോധനയുടെ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും സ്പെസിഫി സിറ്റിയും മെച്ചപ്പെടൂ. ഡോപ്ലർ പ്രവേഗവും സ്റ്റെ നോട്ടിക് വ്യാസവും തമ്മിലുള്ള രേഖീയ ബന്ധത്തിൻ്റെ അന്വേഷണത്തിൽ ഒരുപക്ഷേ നമ്മൾ നിഷ്കളങ്കരായിരിക്കാം. മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ഓരോ അർദ്ധഗോളവും നിരന്തരമായ ശരാശരി രക്ത വിതരണം ആവശ്യപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും,

14

ബുദ്ധിയോ ജോലിയോ കൂടാതെ, ഒരു സ്റ്റെനോസിസ് മറ്റ് സാധ്യതയുള്ള കൊളാറ്ററൽ പാതകളിലേക്ക് (കോൺട്രാലേറ്ററൽ ധമനികൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇപ്സിലേറ്ററലെക്സ്റ്റേണൽ കരോട്ടിഡ് അല്ലെങ്കിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികൾ) ഒഴുക്ക് വഴിതിരിച്ചുവിടാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, പ്രവചനാതീതമായ അളവിൽ ട്രാൻസ്-സ്റ്റെനോട്ടിക് പ്രവാഹവും വേഗതയും കുറയ്ക്കുന്നു. ഫ്ലോ ഡൈവേർഷൻ്റെ പാറ്റേൺ വേഗത സ്റ്റെനോസിസ് റിലേഷൻ ഷിപ്പിന് പ്രധാനപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ നൽകിയേക്കാം, കൂടാതെ സ്റ്റെനോസിസലോൺ പ്രവചിച്ച അവസരത്തിൽ താഴെയുള്ള സ്ട്രോക്കിൻ്റെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് സഹായിച്ചേക്കാവുന്ന റിക്രൂട്ട് ചെയ്ത കൊളാറ്ററലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള അനുമാനങ്ങൾ അനുവദിച്ചേക്കാം. ചില സോണോഗ്രാഫർമാർ ICA സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ രോഗനിർണയത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനായി അനുപാതം ((ഇപ്സിലാറ്ററൽ CCA PSV)/(contralateral CCA PSV)) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സ്റ്റെനോസിസിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന 1.0-ൽ താഴെയുള്ള മൂല്യം ഇൻട്രാക്രാനിയൽ കോൾ ലാറ്ററലൈസേഷനും സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് സ്ട്രോക്കിനെതിരെ സംരക്ഷണം നൽകാം. അതിനാൽ, കരോട്ടിഡ് ഡോപ്ലർ ഒരു നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ മൂന്നിലൊന്ന് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, പസിലുകൾ നിലനിൽക്കുകയും ഈ രീതി മെച്ചപ്പെടുത്താൻ അവസരമുണ്ട്.

ഡോപ്ലർ ആംഗിൾ ലംബമാണെങ്കിൽ (90 ഡിഗ്രി) ഡോപ്ലർ ഫ്രീക്വൻസി ഷിഫ്റ്റ് പൂജ്യമാകുമെന്ന് ഡോപ്ലർ സമവാക്യത്തിൻ്റെ ജ്യാമിതി പ്രവചിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ട്രാൻസിറ്റൈം സ്പെക്ട്രൽ വിശാലത, ഹെലിക്കൽ (ലാമിനാർ) പ്രവാഹം, സങ്കീർണ്ണമായ പ്രക്ഷുബ്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ ചുഴലിക്കാറ്റ് എന്നിവ കാരണം, ഡോപ്ലർ ഫ്രീക്വൻസി ഷിഫ്റ്റ് സ്പെക്ട്രത്തിൻ്റെ 90 ഡിഗ്രി എൻവലപ്പിൽ പോലും പൂജ്യമല്ല. ഈ വിപുലീകരണം പൂജ്യം ഡിഗ്രിയിലെ ഡോപ്ലർ കോണിൽ ഉണ്ടാക്കിയവ ഒഴികെ എല്ലാ ഡോപ്ലർ അളവുകളെയും ബാധിക്കുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, പെരിഫറൽ ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയിൽ സീറോഡിഗ്രീസിൻ്റെ ഡോപ്ലർ ആംഗിൾ സാധ്യമല്ല. തൽഫലമായി, ഡോപ്ലർ കോണിൽ പൂജ്യത്തിൽ നിന്ന് 90 ഡിഗ്രി വരെ ഡോപ്ലർ കോണിൽ എല്ലാ "കോണും ശരിയാക്കി" ഡോപ്ലർ വേഗത അളവുകൾ ഏകതാനമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. ഡോപ്ലർ സമവാക്യത്തിലെ ഡോപ്ലർ ആവൃത്തി സ്ഥിരമായി നിലനിർത്തുകയും ഡോപ്ലർ ആംഗിൾ 40 ഡിഗ്രിയിൽ നിന്ന് 60 ഡിഗ്രിയിലേക്ക് മാറ്റുകയും ചെയ്താൽ, ഡോപ്ലർ പ്രവേഗം ഓരോ ഡിഗ്രിയിലും 42% അല്ലെങ്കിൽ 2.1% വർദ്ധിക്കും. ചിത്രം 6-ൽ, PSV, oneEDV എന്നിവയിലെ 1.5 ഡിഗ്രി മെഷർമെൻ്റിനും 40 ഡിഗ്രി അളവിനുമിടയിൽ ഒരു ഡിഗ്രിക്ക് 60% വേഗത മൂല്യം വർദ്ധിക്കുന്നു, മറ്റ് EDV അളവുകളിൽ 0.8% വർദ്ധിക്കുന്നു. ചിത്രം 14-ൽ, സിസ്റ്റോളിക് വെലോസിറ്റി മെഷ്യൂർമെൻ്റിനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച ഫിറ്റ് ലൈൻ ഓരോ ഡിഗ്രിയിലും 1.8% വർദ്ധിക്കുകയും ഡയസ്റ്റോളിക് വെലോസിറ്റി അളവ് ഒരു ഡിഗ്രിക്ക് 1.27% വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ മൂല്യങ്ങൾ ചിത്രം 1 1.30 പ്രിമോസിക്കിൽ നിന്ന് കണക്കാക്കാവുന്ന മൂല്യങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ] ഓരോ ഡിഗ്രിക്കും 24%. കോണിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള ആശ്രിതത്വം നിരീക്ഷണ കൃത്യതയെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ തീവ്രതയെ തരംതിരിക്കാനും കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഓവർടൈമിലെ മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാനും ആംഗിൾ അഡ്ജസ്റ്റ് ചെയ്ത ഡോപ്ലർ പ്രവേഗ അളവുകൾ ഉപയോഗിക്കാമെങ്കിലും, ജ്യാമിതീയ ആംഗിൾ പ്രൊജക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ക്രമീകരിച്ച പ്രവേഗ വെക്‌ടോറിൻ്റെ വെക്റ്റർ ഘടകത്തിൻ്റെ അളവനുസരിച്ച് കണക്കാക്കിയ ഈ വേഗത മൂല്യങ്ങൾ വേഗതയ്ക്ക് തുല്യമല്ല. ധമനിയിലൂടെയുള്ള വോള്യൂമെട്രിക് പ്രവാഹത്തിന് കാരണമാകുന്ന പാത്ര അക്ഷത്തിന് സമാന്തരമായ ഘടകങ്ങൾ. പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അനുഭവപരമായ വർഗ്ഗീകരണത്തിനും ഓരോ രോഗിക്കുള്ളിലെ മൂല്യങ്ങളുടെ കാലാകാലങ്ങളിലെ താരതമ്യത്തിനും മാത്രമേ ആംഗിൾ ക്രമീകരിച്ച പ്രവേഗ മൂല്യങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ. ഏറ്റെടുക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ സ്റ്റാൻഡേർഡുമായി പൊരുത്തപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമേ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് സാധുതയുള്ളൂ.

അൾട്രാസൗണ്ട് റീഡിംഗ് സെൻ്റർ വിശകലന രീതി ഫോർഡ്പ്ലക്സ് ഡോപ്ലർ കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി ഡാറ്റ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത് സമവായ രേഖയിലും മറ്റിടങ്ങളിലും ഉയർന്നുവന്ന നിരവധി ഗവേഷണ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകാനാണ്:

1. കണക്കാക്കിയ ഐസിഎ സ്റ്റെനോസിസിൽ എത്രത്തോളം മാറ്റം പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കണം?

2. ഐസിഎ റിവാസ്കുലറൈസേഷനുശേഷം രോഗികളെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് എന്ത് മാനദണ്ഡമാണ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത്?

3. കോൺട്രാലേറ്ററൽ സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അളവ് ഇപ്സിലാറ്ററൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡത്തെ ബാധിക്കുമോ?

ഭാവിയിൽ ഡാറ്റയുടെ വിശദമായ വിശകലനം ഈ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് പരിഹാരം കാണുകയും ഫലങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുകയും ചെയ്യും.

ഡോപ്ലർ മുഖേന സ്റ്റെനോസിസിനെ ആൻജിയോഗ്രാഫിക് വിഭാഗങ്ങളായി വർഗ്ഗീകരിക്കുന്നതിന് പരിമിതികളുള്ളതിനാൽ, ഈ വർഗ്ഗീകരണ വേരിയബിൾ ഉപയോഗിച്ച് റിവാസ്കുലറൈസ്ഡ് ആർട്ടറിയുടെ ദീർഘവീക്ഷണം അളക്കുന്നത് തെറ്റായ ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു സ്റ്റെനോസിസ് "മിതമായ സ്റ്റെനോസിസ് (50%-79% ഡിആർ)" എന്നതിൽ നിന്ന് "കടുത്ത സ്റ്റെനോസിസ് (80%-99% ഡിആർ)" ആയി മാറുകയാണെങ്കിൽ, വർഗ്ഗീകരണത്തിലെ മാറ്റം EDV 1.38 മീറ്ററിൽ നിന്ന് വർദ്ധനവിന് കാരണമാകാം. സെ മുതൽ 1.42 മീ/സെ വരെ. അത്തരമൊരു ചെറിയ മാറ്റം അളക്കൽ ധമനികളുടെ രൂപഘടനയിലെ മാറ്റത്തെ സൂചിപ്പിക്കില്ല. "ഗുരുതരമായ സ്റ്റെനോസിസ് ഇല്ല (<50%DR)" എന്നതിൽ നിന്ന് "കടുത്ത സ്റ്റെനോസിസ് (80%-99%DR)" എന്നതിലേക്കുള്ള വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ മാറ്റം ആവശ്യമായി വരാം, ഇത് PSV <1.25 m/s-ൽ നിന്ന് ഒരു EDV > എന്നതിലേക്കുള്ള മാറ്റമായിരിക്കും. 1.4 m/s മാനദണ്ഡമാണെങ്കിൽ സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ പ്രധാന പുരോഗതി കണ്ടെത്താനായില്ല. എന്നിരുന്നാലും, സന്ദർശനങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള PSV അല്ലെങ്കിൽ EDV-യിലെ വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ (SD) അളക്കുകയാണെങ്കിൽ, മൂല്യത്തിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധനവ് 3 SD, സ്റ്റെനോസിസ് കൂടുതൽ കഠിനമായതായി 99% ആത്മവിശ്വാസം നൽകും. ചികിത്സയുടെ അഭാവത്തിൽ, 3 എസ്ഡിയിൽ കൂടുതൽ മൂല്യം കുറയുന്നത് ആശ്ചര്യകരമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, 1000 കേസുകളുടെ ഒരു ട്രയലിൽ, സ്റ്റെനോസിസ് റിഗ്രഷനേക്കാൾ ടി മെഷർമെൻ്റ് വേരിയബിളിറ്റി കാരണം, 10 കേസുകളിൽ ആ അപൂർവ സംഭവം പ്രതീക്ഷിക്കപ്പെടും.

ഗവേഷണ പരീക്ഷകൾ പര്യവേക്ഷണപരമാണ്, വിവിധ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ഒരു ഗവേഷണ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ശേഖരിക്കുന്ന ഡാറ്റയുടെ ഒരു ഭാഗം മാത്രമേ ഒടുവിൽ അഭിസംബോധന ചെയ്ത ചോദ്യങ്ങൾക്ക് പ്രസക്തമായിട്ടുള്ളൂ. നേരെമറിച്ച്, ഓരോ രോഗിക്കും ചികിത്സിക്കാവുന്ന ഒരു പ്രത്യേക അവസ്ഥയുണ്ടോ എന്നും ചികിത്സ അവരുടെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ടോ എന്നും കാര്യക്ഷമമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കണം. ക്ലിനിക്കൽ എക്സാമി നേഷൻ രീതികളെക്കുറിച്ചുള്ള ഉപദേശം പരിഷ്കരിക്കുന്നതിന്, ഭാവി പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് ഗവേഷണ പ്രോട്ടോക്കോളിന് കീഴിൽ നേടിയ ഡോപ്ലർ പ്രവേഗ അളവുകളുടെ ജോഡികളെ UWURC താരതമ്യം ചെയ്യും:

1) CCA-യിൽ മൂന്ന് വേഗത അളവുകൾ ആവശ്യമാണോ:

എ. CCA രോഗം തിരിച്ചറിയണോ?

ബി. ICA/CCAratio കണക്കുകൂട്ടലിന് ഒരു റഫറൻസ് ഡിനോമിനേറ്റർ നൽകണോ?

2) ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന് ECA, VA എന്നിവയിലെ അളവുകൾ പ്രധാനമാണോ?

3) ഒരു ഇപ്‌സിലാറ്റ് എറൽ സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ പരസ്പര വിരുദ്ധ വേഗത കുറയുന്നുണ്ടോ എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്:

എ. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ക്രോസ് കൊളാറ്ററലുകൾ നിലവിലുണ്ടോ?

ബി. കൊളാറ്ററൽ ഫ്ലോ കാരണം ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ ഇൻട്രാ-സ്റ്റെനോട്ടിക് വേഗത കുറയുമോ?

4) പ്രത്യേക വേഗത മൂല്യങ്ങളോ അനുപാതങ്ങളോ റിവാസ്കുലറൈസേഷൻ സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ പ്രവചിക്കുന്നുണ്ടോ?

ആദ്യത്തെ രണ്ട് ചോദ്യങ്ങൾ, അമിതമായ മെഷുമെൻ്റുകൾ ഒഴിവാക്കി ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന ലളിതമാക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മൂന്നാമത്തെ ചോദ്യം ഡോപ്ലർ വേഗതയും ആൻജിയോഗ്രാഫിക് ധമനിയുടെ വ്യാസം അളവുകളും തമ്മിലുള്ള പരസ്പര ബന്ധത്തിലെ ഒരു കോഫാക്ടറെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു. നാലാമത്തെ ചോദ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, സ്ട്രോക്കിൻ്റെ പ്രവചിച്ച അപകടസാധ്യത മോഡുലേറ്റ് ചെയ്യുന്നത് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു പൂർണ്ണമായ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയിൽ നിന്ന് അധിക അനുമാനങ്ങൾ ഉണ്ടായേക്കാം.

തീർച്ചയായും ക്ലിനിക്കൽ കരോട്ടിഡ് പരിശോധനയെ രണ്ട് പരീക്ഷകളായി വിഭജിക്കണം: 1) നോൺ-സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് പ്രൈമറി കെയർ ക്രമീകരണത്തിൽ നടത്താവുന്ന ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസിന് ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും സ്വീകാര്യമായ പ്രത്യേകതയും ഉള്ള സ്ക്രീനിംഗ് പരീക്ഷകൾ, കൂടാതെ 2) കഠിനമായവയ്ക്ക് ഉയർന്ന പ്രത്യേകതയുള്ള നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളെ ഉചിതമായ ചികിത്സയിലേക്ക് നയിക്കുമെന്ന് ഉറപ്പുനൽകാൻ "ദുർബലമായ" ഫലകത്തോടുകൂടിയ കാറോ ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ്.

പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ചുള്ള കരോട്ടിഡ് പരീക്ഷകൾ ലഭ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ, ഡാറ്റാ സെറ്റിലെ സമയ പോയിൻ്റുകൾ പൂർത്തിയാക്കാൻ UWURC "ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷകളിൽ" നിന്നുള്ള ഡാറ്റ സ്വീകരിച്ചു. പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഡാറ്റ, മൂല്യനിർണ്ണയ വശത്ത് ICA, CCA എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഒറ്റ പ്രവേഗ അളവുകളാണ്. 1.4 m/s കവിയുന്ന ഒരു sin gle end ഡയസ്റ്റോളിക് കരോട്ടിഡ് വേഗതയുടെ പ്രകടനം കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോട്ടിക് രോഗത്തിൻ്റെ തെളിവായി സാർവത്രികമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ നോൺ-സ്റ്റെനോട്ടിക് കരോട്ടിഡ് വിഭജനം പരിശോധിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ഡോക്യുമെൻ്റേഷൻ ആവശ്യമാണ്.


അബ്രീവിയേഷൻസ്

ACAS: അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് കരോട്ടിഡ് രക്തപ്രവാഹത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം; CCA: സാധാരണ കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി; DR: ആൻജിയോഗ്രാഫിക് സ്റ്റെനോട്ടിക് വ്യാസം കുറയ്ക്കൽ; EAV: എൻഡ് ആക്സിലറേഷൻ വെലോസിറ്റി; ECA: ബാഹ്യ കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി; EDV: എൻഡ് ഡയസ്റ്റോളിക് വെലോസിറ്റി; എഫ്: ഡോപ്ലർ ബീം പാദങ്ങളിലേക്കാണ്, സാധാരണ ഒഴുക്ക് “ട്രാൻസ്ഡ്യൂസറിലേക്ക്”; എച്ച്: ഡോപ്ലർബീം തലയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ട്രാൻസ്ഡ്യൂസറിൽ നിന്ന് സാധാരണ ഒഴുക്ക്; HMA:B-മോഡ് ഇമേജിൽ നിന്ന് UWURC കൈകൊണ്ട് അളന്ന ആംഗിൾ; ICA: ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി; MSA: സോണോഗ്രാഫർ തിരഞ്ഞെടുത്ത ഡോപ്ലർ കഴ്‌സറിൻ്റെ മെഷീൻ സെറ്റ് ആംഗിൾ; നാസെറ്റ്: നോർത്ത് അമേരിക്കൻ സിംപ്റ്റോമാറ്റിക് കരോട്ടിഡ് എൻഡാർടെറെക്ടമി ട്രയൽ; PSV: പീക്ക് സിസ്റ്റോളിക് വെലോസിറ്റി; UWURC: യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് വാഷിംഗ്ടൺ അൾട്രാസൗണ്ട് റീഡിംഗ് സെൻ്റർ; VA: വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി.

ചുരുക്കങ്ങളുടെ പ്രിഫിക്സുകൾ

ഡി: ഡിസ്റ്റൽ; എൽ: ഇടത്; എം: മിഡിൽ; പി: പ്രോക്സിമൽ; R: ശരിയാണ്; ? ടോറിഥ്മിയ കാരണം മൂല്യം അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണ്.

കടപ്പാടുകൾ

അബോട്ട് വാസ്‌കുലർ, ബോസ്റ്റൺ സയൻ്റിഫിക്, ഗൈഡൻ്റ്, മെഡ്‌ട്രോണിക്, NIH-NINDS R01 NS 38384 (CREST) ​​എന്നിവയ്ക്കും ഈ പ്രവർത്തനത്തെ പിന്തുണച്ച സ്വകാര്യ സംഭാവനകൾക്കും ഞങ്ങൾ നന്ദി അറിയിക്കുന്നു.

രചയിതാക്കളുടെ സംഭാവനകൾ

KWB പ്രിൻസിപ്പൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർ രീതികൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുകയും പഠനങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുകയും ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യുകയും വാചകം എഴുതുകയും ചെയ്തു. ROB ഡാറ്റ മാനേജ്മെൻ്റും വിശകലനവും നൽകി. DFL നൽകിയ ഡാറ്റ വിശകലനം. JFP UWURC രീതികൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുകയും പഠനങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.PMS ഡാറ്റ വിശകലനം നൽകി. UWURC പഠനങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ETS വായിച്ചു. UWURC-യുടെ REZClinical Director, സെൻ്ററിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ മേൽനോട്ടം, വിശകലനം, പ്രസിദ്ധീകരണം എന്നിവ നൽകി. എല്ലാ രചയിതാക്കളും അന്തിമ കൈയെഴുത്തുപ്രതി വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു.

രചയിതാക്കളുടെ വിവരങ്ങൾ

കിർക്ക് ഡബ്ല്യു. ബീച്ച്, പിഎച്ച്.ഡി., എംഡി എമറിറ്റസ് സർജറി ആൻഡ് ബയോ എഞ്ചിനീയറിംഗ് പ്രൊഫസർ.

റോബർട്ട് ഒ. ബെർഗെലിൻ, എം.എസ്, ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റൽ കമ്പ്യൂട്ടിംഗ് ഡയറക്ടർ

ഡാനിയൽ എഫ്. ലിയോട്ട, പിഎച്ച്.ഡി., റിസർച്ച് എഞ്ചിനീയർ, അപ്ലൈഡ് ഫിസിക്സ് ലബോറട്ടറി

ജീൻ എഫ് പ്രിമോസിച്ച്, ബിഎസ്, ആർവിടി, ലീഡ് വാസ്കുലർ ടെക്നോളജിസ്റ്റ്

P. മാക്സ് സെവറൈഡ്, MPH, പ്രോജക്ട് മാനേജർ

എഡ്വേർഡ് ടി സ്റ്റട്ട്സ്മാൻ, ബിഎസ്, ആർവിടി, വാസ്കുലർ ടെക്നോളജിസ്റ്റ്

ആർ യൂജിൻ സിയർലർ, എംഡി, ആർവിടി, വാസ്കുലർ സർജറി പ്രൊഫസർ

ശസ്ത്രക്രിയാ വകുപ്പ്

വാഷിംഗ്ടൺ യൂണിവേഴ്സിറ്റി,

സിയാറ്റിൽ, WA 98195

[ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്നു]

മത്സരിക്കുന്ന താൽപര്യങ്ങൾ

അവർക്ക് എതിരാളികളുടെ താൽപര്യമില്ലെന്ന് എഴുത്തുകാർ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

സ്വീകരിച്ചത്: 13 ഓഗസ്റ്റ് 2010 സ്വീകരിച്ചത്: 7 സെപ്റ്റംബർ 2010 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്: 7 സെപ്റ്റംബർ 2010

ഹോട്ട് വിഭാഗങ്ങൾ