ഫോൺ / വാട്ട്‌സ്ആപ്പ്: + 86 15005204265

എല്ലാ വിഭാഗത്തിലും
മീഡിയയും ഇവന്റുകളും

മീഡിയയും ഇവന്റുകളും

വീട്> മീഡിയയും ഇവന്റുകളും

മാർച്ച് 12, 2024

അത്യാവശ്യ ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള കുട്ടികളിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി

അവതാരിക

മുതിർന്നവരിൽ അവശ്യ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (HTN) കുട്ടിക്കാലം മുതൽ ആരംഭിക്കാം (ട്രാജെക്ടറി പ്രതിഭാസം [1] എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതാണ്. കുട്ടികളിലെയും കൗമാരക്കാരിലെയും ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ ടെമോർട്ടാലിറ്റിയും രോഗാവസ്ഥയും മുതിർന്നവരിലെ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ബാല്യത്തിലും കൗമാരത്തിലും ഹൃദയത്തിനും രക്തക്കുഴലുകൾക്കും ഘടനാപരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ നാശനഷ്ടങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് പഠിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, അതിനാൽ ആദ്യകാല ലക്ഷ്യമായ അവയവങ്ങളുടെ കേടുപാടുകൾ പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ കാർഡിയോ വാസ്കുലർ സംഭവങ്ങൾക്ക് ധാരാളമായി തെളിയിക്കാനാകും.

കുട്ടികളിൽ HTN-നുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഏകീകൃതമല്ല, ഈ പ്രായത്തിലുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ ശതമാനമൂല്യത്തേക്കാൾ ഉയർന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. 2017-ൽ, JieMi et al. [2] 2010-ൽ പുറത്തിറക്കിയ ചൈനീസ് കുട്ടികൾക്കുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പുതുക്കി. ലിംഗഭേദം, പ്രായം, ഉയരം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കുട്ടികൾക്കുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദ റഫറൻസ് മാനദണ്ഡങ്ങളും അവർ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു [2] സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ചൈനീസ് കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും രക്താതിമർദ്ദത്തിൻ്റെ വ്യാപനം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. . രക്താതിമർദ്ദത്തിന് സാധാരണയായി വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളൊന്നുമില്ല. അതിനാൽ, ആളുകൾക്ക് പലപ്പോഴും ജാഗ്രതയില്ല, ഇത് ചികിത്സ വൈകുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. അസാധാരണമായ രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള നിരവധി ശിശുക്കളും കൗമാരക്കാരും പ്രായപൂർത്തിയായിട്ടും തുടരുന്നു. അതിനാൽ, കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലുമുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദം മുതിർന്നവരുടെ രക്താതിമർദ്ദമായി വികസിക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയം, മസ്തിഷ്കം, വൃക്കകൾ, മറ്റ് ടാർഗെറ്റ് അവയവങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

കാലക്രമേണ, അവശ്യ രക്തസമ്മർദ്ദം ഹൃദയത്തിലെ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങളിൽ നിന്ന് സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തതകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഒടുവിൽ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ കലാശിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും ഹൃദയസ്തംഭനം അസാധാരണമാണെങ്കിലും, ഡയസ്റ്റോളിക്, സിസ്റ്റോളിക് പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ആദ്യകാല മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. മുതിർന്നവരിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ പലപ്പോഴും ഹൃദയവുമായും മറ്റ് ലക്ഷ്യ അവയവങ്ങളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അവശ്യ ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള കുട്ടികളിൽ ടാർഗെറ്റ് ഓർഗൻ നാശത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ കുറവാണ്.

രക്താതിമർദ്ദം രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഘടനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും മാറ്റങ്ങൾ വരുത്താം. വാസ്കുലർ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും വിലയിരുത്താൻ കഴിയുന്ന ഒന്നിലധികം മോഡലുകൾ ലഭ്യമാണ്, അവയെ മൂന്ന് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: വാസ്കുലർ ഘടന, ധമനികളിലെ ദൃഢത, എൻഡോതെലിയൽ പ്രവർത്തനം. ധമനികളുടെ കാഠിന്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണയായി അളക്കുന്ന നോൺ-ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററാണ് പൾസ് വേവ് വെലോസിറ്റി (PWV). രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഘടന അളക്കുന്നതിനുള്ള പ്രാഥമിക സൂചികയാണ് കരോട്ടിഡ് ഇൻറ്റിമൽ-മെഡിയൽ കനം (സിഐഎംടി).

രക്താതിമർദ്ദമുള്ള കുട്ടികളിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ ഘടനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങളെ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫിയിലൂടെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള അവയവങ്ങളുടെ കേടുപാടുകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനാണ് ഈ പഠനം ലക്ഷ്യമിടുന്നത്.

വസ്തുക്കളും രീതികളും

വിഷയങ്ങൾ

45 മാർച്ച് മുതൽ 34 മെയ് വരെ സൂചോ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റിയിലെ ചിൽഡ്രൻസ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ കാർഡിയോളജി വിഭാഗത്തിൽ പുതുതായി രോഗനിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ട അവശ്യ ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള 1 കുട്ടികളിൽ (ഗ്രൂപ്പ് 11 ലെ 2 ലളിതമായ ഹൈപ്പർടെൻസിവ്, ഗ്രൂപ്പ് 2020 ലെ പൊണ്ണത്തടിയുമായി സഹകരിക്കുന്ന 2021 ഹൈപ്പർടെൻഷൻ) ഞങ്ങൾ തുടർച്ചയായി പഠിച്ചു, ഒപ്പം ആരോഗ്യമുള്ള 32 കുട്ടികളും പ്രായവും ലിംഗവും അനുസരിച്ച് കമ്മ്യൂണിറ്റി അധിഷ്ഠിത ജനസംഖ്യയിൽ നിന്ന് കൺട്രോൾ ഹെൽത്തി ഗ്രൂപ്പ്3 ആയി റിക്രൂട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു. എല്ലാ കുട്ടികളിലും പ്രായം, ലിംഗഭേദം, ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബിഎംഐ; കിലോഗ്രാം/മീ1), രക്തസമ്മർദ്ദം (ബിപി), ലിപിഡുകളുടെ ബയോകെമിക്കൽ ഡാറ്റ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ (പട്ടിക 2) എല്ലാ കുട്ടികളിലും ലഭിച്ചു. സിസ്റ്റോളിക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് പ്രഷർ≥95-ാം ശതമാനത്തിലാണ് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ കണ്ടെത്തിയത്. ചൈനീസ് ചൈൽഡ് ബ്ലഡ് പ്രഷർ റഫറൻസസ് സഹകരണ ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ റഫറൻസ് മൂല്യം അനുസരിച്ച് ലിംഗഭേദം, പ്രായം, ഉയരം എന്നിവയ്ക്ക് [2] പൊണ്ണത്തടി, പ്രായം, ലിംഗഭേദം, ഉയരം എന്നിവയ്ക്ക് BMI>95-ാം ശതമാനമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടു.

45 ഹൈപ്പർടെൻഷൻ രോഗികളിൽ, 8 രോഗികളിൽ പൊണ്ണത്തടിയും 5 കുട്ടികളെ തലകറക്കവും നെഞ്ചുവേദനയും പ്രധാന പരാതിയായി പ്രവേശിപ്പിച്ചു. പതിവ് ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള 31 രോഗികളെ പ്രവേശിപ്പിച്ചു, കൂടാതെ 1 രോഗിയെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ വിദേശ ശരീരത്തിനായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. എല്ലാ കുട്ടികൾക്കും അവശ്യ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഉണ്ടെന്ന് പുതുതായി കണ്ടെത്തി, അവർ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സിച്ചിട്ടില്ല. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ട സമയത്ത് സെക്കണ്ടറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, കാർഡിയോമയോപ്പതി, വാൽവുലാർ ഹൃദ്രോഗം എന്നിവയെ ഒഴിവാക്കിയിരുന്നു, അതേസമയം ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസമോ പ്രമേഹമോ ഉള്ളവരെ ഒഴിവാക്കി.

രീതി

രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ

മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളും ഭക്ഷണവും അനുവദനീയമല്ല. ക്യൂബിറ്റൽ ഫോസയും ഹൃദയവും ഒരേ തലത്തിൽ, ശാന്തമായ അന്തരീക്ഷത്തിൽ രോഗികൾ 5-10 മിനിറ്റ് ഇരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഒരു സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ കഫ് സ്ഫിഗ്മോമാനോമീറ്റർ

1

വലത് മുകൾഭാഗത്തെ രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചു. ബ്രാച്ചിയൽ ആർട്ടറി പൾസേഷനായി (എൽബോ ഫോസയ്ക്ക് 2 സെൻ്റീമീറ്റർ മുകളിൽ) മെംബ്രൻ സ്റ്റെതസ്കോപ്പിൻ്റെ നെഞ്ച് ഭാഗം ക്യൂബിറ്റൽ ഫോസയുടെ മധ്യഭാഗത്ത് സ്ഥാപിച്ചു. സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ മാനദണ്ഡമായി ഞങ്ങൾ K1 ടോണുകളും ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ മാനദണ്ഡമായി K5 ടോണുകളും എടുത്തു. ഞങ്ങൾ തുടർച്ചയായി രണ്ടുതവണ അളവുകൾ നടത്തുകയും രണ്ട് അളവുകൾ ശരാശരിയാക്കുകയും ചെയ്തു. ഓരോ അളവുകൾക്കുമിടയിലുള്ള ടെ ഇടവേള 3 മിനിറ്റാണ്. frst രണ്ട് റീഡിംഗുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം>5 mmHg ആണെങ്കിൽ, മൂന്നാമത്തെ റീഡിംഗിന് ശേഷം ഞങ്ങൾ ശരാശരി മൂല്യം ഉപയോഗിച്ചു. രക്താതിമർദ്ദത്തിൻ്റെ ആദ്യ രോഗനിർണയം മൂന്നാമത്തെ പരിശോധനയിലൂടെ സ്ഥിരീകരിച്ചു.

എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി

ഹൃദയ ഘടനയുടെ അളവ്

എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി ഫിലിപ്സ് EPIQ7Ccolor ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട് മെഷീൻ (Koninklijke PhilipsUltrasound Inc., Netherland) ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തിയത്, S8-3, S5-1, L12-5 പ്രോബുകൾ കുറഞ്ഞ മുതൽ ഉയർന്ന ആവൃത്തി വരെയുള്ള (3-6 MHz, 1.6 MHz, 3.2-4.4. –8.8 MHz, യഥാക്രമം).2006 മുതൽ പീഡിയാട്രിക് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാമിനായുള്ള അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് അനുസരിച്ച് [3], ഞങ്ങൾ ഡയസ്റ്റോളിക് ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ ഇൻ്റേണൽ ഡയം ഈറ്റർ (LVIDd), ഡയസ്റ്റോളിക് ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റം കനം (IVSd), അല്ലെങ്കിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് പോസ്റ്റ് കനം (IVSd) LVPWd), അയോർട്ടിക് റൂട്ടിൻ്റെ വ്യാസം (AO), ഇടത് ആട്രിയൽ വ്യാസം (LAD).

കാർഡിയാക് ഡയസ്റ്റോളിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ്റെ അളവ്

മിട്രൽ വാൽവ് പൾസിൻ്റെ ടെ ഡോപ്ലർ സ്പെക്‌ട്രം ഒരു അഗ്രമായ നാല് അറകളുള്ള കാഴ്ചയിൽ രേഖപ്പെടുത്തി. ആദ്യകാല ഡയസ്റ്റോളിക് കാലഘട്ടത്തിലെ (ഇ) ഫ്ലിംഗ് പീക്കിൻ്റെ പീക്ക് പ്രവേഗവും ഡയസ്റ്റോളിക് കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ അവസാനത്തിൽ (എ) ഫ്ലിംഗ് പീക്കിൻ്റെ പീക്ക് പ്രവേഗവും അളക്കുകയും ഇ/എ അനുപാതം കണക്കാക്കുകയും ചെയ്തു. ട്രീ കാർഡിയാക് സൈക്കിളുകൾ അളക്കുകയും ശരാശരി മൂല്യം ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു. മിട്രൽ ആനുലസിൻ്റെ (ഇ') പ്രവേഗം അളക്കാൻ ഞങ്ങൾ ടിഷ്യൂ ഡോപ്ലർ ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കുകയും മിട്രൽ വാൽവ് ഓറി എഫ്സിഇ വഴിയുള്ള ആദ്യകാല ഡയസ്റ്റോളിക് ബ്ലഡ് ഫൗ (ഇ) യുടെ വേഗതയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഇ/ഇ മൂല്യം കണക്കാക്കുകയും ചെയ്തു. ഈ പഠനം ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഡയസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തത E/E'>15 അല്ലെങ്കിൽ E/A<1.0 ആയി നിർവചിച്ചു.

ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പുനർനിർമ്മാണം

ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ മാസ് (എൽവിഎം), എൽവിഎം സൂചിക (എൽവിഎംഐ), റിലേറ്റീവ് വാൾ കനം (ആർഡബ്ല്യുടി) എന്നിവയുടെ കണക്കുകൂട്ടലുകൾ ഡെവെറിയക്സ് ഫോർമുലകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്:

LVM(g)=0.80× [1.04×(VSd+LVPWd+LVIDd)3−LVIDd3)] +0.6.

LVMI(g/m2.7)=LVM/ഉയരം2.7.

RWT=(IVSd+LVPWd)/LVIDd.

ട്രീ കാർഡിയാക് സൈക്കിളുകൾ അളക്കുകയും ശരാശരി മൂല്യം എടുക്കുകയും ചെയ്തു. ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ (എൽവിഎച്ച്) മാനദണ്ഡം എൽവിഎംഐ>38.6 g/m2.7in കുട്ടികളാണ്. AnRWT>0.41 അസാധാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു [4]. എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി അനുസരിച്ച്, നാല് ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ കോൺഫിഗറേഷനുകൾ സാധ്യമാണ്: കോൺസെൻട്രിക് ഹൈപ്പർട്രോഫി, എക്സെൻട്രിക് ഹൈപ്പർട്രോഫി, കോൺസെൻട്രിക് റീമോഡലിംഗ്, ഒരു സാധാരണ കോൺഫിഗറേഷൻ (എൽവിഎംഐയും ആർഡബ്ല്യുടിയും വിലയിരുത്തുന്നത് പോലെ).

Ultrasonography

ധമനികളുടെ കാഠിന്യത്തിൻ്റെ അളവ്

കരോട്ടിഡ്-ഫെമറൽ പിഡബ്ല്യുവി (സിഎഫ്പിഡബ്ല്യുവി) യാത്രാ ദൂരത്തിൻ്റെ (ഡി) കരോട്ടിഡ്-ഫെമറൽ പൾസെട്രാൻസിറ്റ് സമയത്തിൻ്റെ (ടി) അനുപാതമായി കണക്കാക്കുന്നു. കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറൽ മെഷർമെൻ്റ് പോയിൻ്റിൽ നിന്ന് ഫെമറൽ മെഷർമെൻ്റൽ പോയിൻ്റിലേക്കുള്ള ഉപരിതല ദൂരത്തെ (ഡി) അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡയറക്റ്റ് കരോട്ടിഡ് ഫെമറൽ ഡിസ്റ്റൻസ് സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ (ഡി) പാതയുടെ നീളം കണക്കാക്കി: D=Ds×0.8 (അഫ്‌ക്‌സ്ഡ് ഫാക്‌ടറിൻ്റെ ദൂരത്തിൻ്റെ തിരുത്തൽ. അയോർട്ട ടോക്കറോട്ടിഡിലേക്കും ഫെമറൽ ധമനികളിലേക്കും ഒരേസമയം പൾസ് തരംഗത്തിൻ്റെ സഞ്ചാരം കണക്കാക്കാൻ 0.8 പ്രയോഗിച്ചു) [5]. ട്രാൻ സിറ്റ് സമയം (T) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സമയം കരോട്ടിഡ് ധമനിയിൽ നിന്ന് തിരമാലയുടെ ഫെമറൽ ആർട്ടറിയിലേക്ക് ദൂരെയുള്ള യാത്രയുടെ സമയമാണ്. cfPWV ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ കണക്കാക്കുന്നു: cfPWV=D (മീറ്റർ) / T (സെക്കൻഡ്). ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി സിൻക്രണസ് ആയി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുമ്പോൾ, ഓരോ പങ്കാളിയെയും സുപൈൻ പൊസിഷനിലും തല ചെറുതായി പുറകിലും പരിശോധിച്ചു. കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി പോയിൻ്റ് കരോട്ടിഡ് വിഭജനത്തിലേക്ക് 1.0-2.0 സെൻ്റീമീറ്റർ അകലത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ അടയാളപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു. മൂന്ന് ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവുകളോടെ ഞരമ്പിലെ ഫെമറൽ ആർട്ടറി പോയിൻ്റിൽ ഈ പ്രക്രിയ ആവർത്തിച്ചു. ECG R വേവ് പീക്ക് മുതൽ തരംഗത്തിൻ്റെ ആരംഭം വരെയുള്ള സമയം വേവ് ട്രാൻസ്മിഷൻ സമയമായി അളക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഒരു കാലിപ്പർ ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 1). ഓരോ രോഗിയിലും രണ്ട് അളവുകൾ ലഭിച്ചു, വിശകലനത്തിനായി ശരാശരി ഉപയോഗിച്ചു. ഇൻ്റർ-ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഒരേ ഓപ്പറേറ്റർ ഇരട്ട-അന്ധമായ അവസ്ഥയിലാണ് ഏറ്റെടുക്കലുകൾ നടത്തിയത്.

വാസ്കുലർ ഘടനയുടെ അളവ്

കഴുത്ത് തുറന്നുകാട്ടാൻ രോഗികൾ ഒരു സുപ്പൈൻ സ്ഥാനം സ്വീകരിച്ചു. കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി ല്യൂമൻ്റെ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി രൂപീകരിച്ചു, കൂടാതെ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും ഭിത്തികളുടെ cIMT അളക്കുകയും ചെയ്തു. വിഭജന തലത്തിന് 1-2 സെൻ്റീമീറ്റർ താഴെയായി, അന്തർനിർമ്മിത സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ പാക്കേജ് ഉപയോഗിച്ച് ആന്തരിക-മധ്യമ കരോട്ടിഡ് മെംബ്രണിൻ്റെ കനം സ്വയമേവ അളക്കുന്നു. കരോട്ടിഡ് ഡിസ്റ്റൻസിബിലിറ്റി (സിഡി) എൻഡ് ഡയസ്റ്റോളിലെ കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ വ്യാസം നേടിയെടുക്കുന്നതിലൂടെ അളക്കാൻ കഴിയും.

2

സിസ്റ്റോ-ഡയസ്റ്റോളിക് മാറ്റത്തെ ഡിസ്റ്റൻഷൻ എന്നും വിളിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ (∆D) വ്യാസം മാറ്റങ്ങളും. കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് വ്യാസം സ്വമേധയാ അളന്നു, തുടർന്ന് ∆D കണക്കാക്കി. അതിനുശേഷം, റെനെമാൻ ഫോർമുല അനുസരിച്ച് സിഡി കണക്കാക്കുന്നു:

△D=Dd−Ds

△D%=(Dd−Ds) /Dd×100%

CD= [(2△D×Dd)+△D2]/PP×Dd2.

ഇവിടെ Dd എന്നത് പാത്രത്തിൻ്റെ അവസാന ഡയസ്റ്റോളിക് വ്യാസമാണ്, Ds എന്നത് കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ സിസ്റ്റോളിക് വ്യാസമാണ്. PP എന്നത് കേന്ദ്ര പൾസ് മർദ്ദമാണ് [6].

സ്ഥിതിവിവര വിശകലനം

ഡാറ്റയുടെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രോസസ്സിംഗ് നടത്താൻ ഞങ്ങൾ SPSS 25.0 സോഫ്റ്റ്‌വെയർ (SPSS Inc., Chicago, IL) ഉപയോഗിച്ചു. മെഷർമെൻ്റ് ഡാറ്റ ശരാശരി ± സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ ആയി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. രണ്ട് രോഗഗ്രൂപ്പുകളേയും (ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ+പൊണ്ണത്തടി) ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഞങ്ങൾക്ക് പ്രാഥമികമായി താൽപ്പര്യമുള്ളതിനാൽ, ഞങ്ങൾ വേരിയൻസിൻ്റെ വൺ-വേ വിശകലനം (ANOVA) നടത്തി, അവിടെ രോഗഗ്രൂപ്പുകളെ പരസ്പരവിരുദ്ധമായി കണക്കാക്കുന്നു. എല്ലാ ഫലങ്ങളും വൺ-വേ ANOVA-യിൽ നിന്ന് അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. <0.05-ൻ്റെ AP മൂല്യം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കുന്നു.

രക്താതിമർദ്ദത്തിൻ്റെയും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളും ബയോകെമിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകളും പട്ടിക 1-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രായം, ലിംഗഭേദം, ഉയരം, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ (TG), മൊത്തം കൊളസ്ട്രോൾ (TC), ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ കൊളസ്ട്രോൾ (HDL), കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രത എന്നിവയിൽ തെറിക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല. ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ കൊളസ്ട്രോൾ (LDL) മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ (P>0.05). ഗ്രൂപ്പ് 1-ലും ഗ്രൂപ്പ് 2-ലും താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ശരീരഭാരം, BMI, സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം (SBP), ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം (DBP), പൾസ് പ്രഷർ (PP) എന്നിവയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. ഗ്രൂപ്പ് 3-നോടൊപ്പം (P<0.05).

മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ LVM, LVMI, RWT, LVIDd, IVSd, LVPWd, LAD, A പീക്ക്, E' പീക്ക്, A' പീക്ക്, E/E' എന്നിവയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു (P<0.05). ഗ്രൂപ്പ് 1, ഗ്രൂപ്പ് 2 എന്നിവയിലെ LVM, RWT, LVIDd, LVPWd, LAD, E/E' എന്നിവ ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വളരെ ഉയർന്നതാണ്. S-NK ടെസ്റ്റ് പ്രകാരം IVSd, LVMI എന്നിവ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പോസ്റ്റ്-ഹോക്ക് വിശകലനത്തിൽ ഗ്രൂപ്പ് 1, ഗ്രൂപ്പ് 2 എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഗ്രൂപ്പ് 3-ൽ A പീക്ക്, A' പീക്ക് എന്നിവ വളരെ ഉയർന്നതാണ്. മാത്രമല്ല, ഗ്രൂപ്പ് 2, ഗ്രൂപ്പ് 1 എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഗ്രൂപ്പ് 3-ൽ E' പീക്ക് വളരെ കുറവായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ AO, E പീക്ക്, E/A അനുപാതത്തിൽ വ്യത്യാസമില്ല (പട്ടിക 2).

RWT-യുടെ 0.31 കട്ട്-ഓഫ് മൂല്യത്തിന് 85.7% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും ഹൈപ്പർടെൻഷൻ രോഗികൾക്ക് 77.4% സ്പെസിഫിറ്റിയും ഉണ്ടായിരുന്നു. cfPWV യുടെ ഒരു കട്ട്-ഓഫ് വാല്യൂ 4.55 m/s ആണ്, ഈ മൂല്യത്തിന് 88.9% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും ഹൈപ്പർടെൻഷൻ രോഗികൾക്ക് 53.6% സ്പെസിഫിറ്റിയും ഉണ്ടായിരുന്നു. HTN+Obese ഗ്രൂപ്പിലെ 2 കുട്ടികളിൽ 11 പേർ കേന്ദ്രീകൃത ഹൈപ്പർട്രോഫി (2/11, 18.1%), 2 കുട്ടികൾ. eccentrichypertrophy (2/11, 18.1%) ആയിരുന്നു, 1 കുട്ടി യഥാക്രമം concentricremodling ആയിരുന്നു (1/11, 9.0%). 34 HTN രോഗികളിൽ, 2, 6, 5 കുട്ടികൾക്ക് യഥാക്രമം കോൺസെൻട്രിക് ഹൈപ്പർട്രോഫി (2/34, 5.9%), എക്സെൻട്രിക് ഹൈപ്പർട്രോഫി (6/34, 17.6%), കോൺസെൻട്രിക് റീമോഡലിംഗ് (5/34, 14.7%) എന്നിവ ഉണ്ടായിരുന്നു.

മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ cfPWV യിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രണ്ട് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പുകളിലും cfPWV ഗണ്യമായി ഉയർന്നതാണ് (ചിത്രം 2). പട്ടിക 3 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ cIMT, ∆D%, CD എന്നിവയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.

3


സംവാദം

2017-ൽ, ലിംഗഭേദവും പ്രായവും അനുസരിച്ച് ചൈനീസ് കുട്ടികൾക്കുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദ മാനദണ്ഡങ്ങൾ, വികസിപ്പിച്ച ഉയരം എന്നിവയിൽ, കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധർക്ക് വലിയ ആശങ്കയുണ്ടാക്കി. ഇത് ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡമാണ്. ഹൈപ്പർടെൻഷനെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ നിർവ്വചനം ഈ മാനദണ്ഡത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ ഹൃദയത്തിലെ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ, കാർഡിയാക് ഡയസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തത, വാസ്കുലർ കാഠിന്യം എന്നിവ കണ്ടെത്തി.

രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള കുട്ടികളിൽ LVM, LVMI, RWT, LVIDd, IVSd, LVPWd, LAD എന്നിവയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ആഫ്റ്റർലോഡ് വർദ്ധിക്കുന്നത് വെൻട്രിക്കുലാർ മതിലിലെ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ഒടുവിൽ മയോകാർഡിയൽ ഘടനയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിനും ഇടയാക്കുന്നു, ഇതിനെ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ പുനർനിർമ്മാണം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിൽ തുടർച്ചയായ രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ, ഹൃദയാഘാതം വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് ഇടത് വെൻ ട്രൈക്കുലാർ എൻഡ്-സിസ്റ്റോളിക് ശേഷിക്കുന്ന രക്തത്തിൻ്റെ അളവും ഡയസ്റ്റോളിക് വോളിയവും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ഇത് ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ കോമ്പൻസേറ്ററി ഹൈപ്പർട്രോഫി, മയോകാർഡിയൽ ഇലാസ്തികത കുറയൽ, ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ വോളിയത്തിൽ വർദ്ധനവ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഡയസ്റ്റോളിൻ്റെ അവസാനത്തിൽ ഇടത് ഏട്രിയൽ ശേഷിക്കുന്ന രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് പത്ത് വർദ്ധിക്കുകയും ക്രമേണ ഇടത് ഏട്രിയൽ വർദ്ധനവ് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ മർദ്ദ വ്യത്യാസവും അമിതമായ ഹൃദയ ഉൽപാദനവും നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു [7]. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പുനർനിർമ്മാണം എന്നത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ പുരോഗമിക്കുന്നതിൻ്റെ ആകൃതി, ഘടന, പ്രവർത്തനം എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.


5


ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം മയോകാർഡിയൽമാസ് വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് കാർഡിക് രൂപഘടനയുടെയും ഘടനയുടെയും എൽവിഐഡിഡി, ഐവിഎസ്ഡി, എൽവിപിഡബ്ല്യുഡി എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവ് വഴി ബാധിക്കുന്നു. ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി (എൽവിഎച്ച്) യുടെ പ്രകടനവും എൽവിഎച്ചിനുള്ള ഒരു സ്വതന്ത്ര അപകട ഘടകവുമാണ് എൽവിഎം വർദ്ധനവ് [8]. LVM കണക്കാക്കാൻ Devereux ഫോർമുല ഉപയോഗിക്കുകയും LVMI ലഭിക്കുന്നതിന് ഉയരം LVM ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് LVH നിലവിലുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സാധാരണ രീതിയാണ്. പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മറ്റ് സാഹിത്യങ്ങളെപ്പോലെ ആരോഗ്യമുള്ള കുട്ടികളേക്കാൾ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള കുട്ടികളിൽ പ്രത്യേകിച്ച് അമിതവണ്ണമുള്ള കുട്ടികളിൽ എൽവിഎംഐ വളരെ കൂടുതലാണെന്ന് ഞങ്ങളുടെ പഠനം സ്ഥിരീകരിച്ചു.

ഹൈപ്പർടെൻഷനിൽ ഹൃദയ പുനർനിർമ്മാണത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രധാന സൂചകമാണ് RWT. ഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ RWT കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ ഉയർന്നതാണെങ്കിലും, അവയുടെ മൂല്യങ്ങളെല്ലാം ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലാണ്. 0.31 കട്ട്-ഓഫ് മൂല്യത്തിന് 85.7% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 77.4% ഹൈപ്പർടെൻഷൻ രോഗികൾക്ക് 0.41% സ്പെസിഫിറ്റിയും ഉണ്ടായിരുന്നു, അതേസമയം 21.4 കട്ട്-ഓഫ് മൂല്യത്തിന് 100% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും XNUMX% സ്പെസിഫിസിറ്റിയും മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ. ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള RWT കുട്ടികൾക്കായി ഞങ്ങൾ ഒരു പുതിയ മൂല്യം സ്ഥാപിക്കണം.

45 ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള കുട്ടികളിൽ, 12 (12/45,26.7%) പേർക്ക് എൽവിഎച്ച് ഉണ്ടായിരുന്നു, 6 കുട്ടികൾ (13.3%) ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ പുനർനിർമ്മാണം നടത്തി. LVH ൻ്റെ സംഭവങ്ങൾ സോറോഫ് [27] റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത 9% മായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ രക്താതിമർദ്ദമുള്ള കുട്ടികളിൽ ടാർഗെറ്റ് ഓർഗനഡമേജിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ തെളിവായി LVMI,RWT എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാം. ഈ പഠനത്തിൽ 60% രോഗികളും ഒരു സാധാരണ കോൺഫിഗറേഷൻ കാണിച്ചുവെങ്കിലും, ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എൽവിഎച്ച് നിരക്ക് വളരെ കൂടുതലാണ്. എൽവിഹാൻഡ് പുനർനിർമ്മാണം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും സ്ക്രീനിംഗിൽ പിന്തുടരുന്നതിനും ഹൈപ്പർടെൻഷൻ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുമുള്ള എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി ഒരു പ്രായോഗിക തന്ത്രമാണ്.

കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദവും അമിതവണ്ണവും തമ്മിൽ നല്ല ബന്ധമുണ്ടെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്[10,11]. പൊണ്ണത്തടിയുള്ള കുട്ടികളിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ വ്യാപനം സാധാരണ BMI ഉള്ള കുട്ടികളേക്കാൾ 10 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. നേരത്തെ പൊണ്ണത്തടി ഉണ്ടാകുന്നത്, അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച്, രക്താതിമർദ്ദം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള പൊണ്ണത്തടിയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ഉയർന്ന ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദവും ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഡയസ്റ്റോളിക് പ്രവർത്തനം കൂടുതൽ ദുർബലവുമാണ്. മറ്റ് സൂചകങ്ങൾ രക്താതിമർദ്ദമുള്ള കുട്ടികളുടേതുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ഗ്രൂപ്പ് 2-ലെ ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെയും പുനർനിർമ്മാണത്തിൻ്റെയും അനുപാതം ഗ്രൂപ്പ്1-ൽ ഉള്ളതിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. രക്തസമ്മർദ്ദവും പൊണ്ണത്തടിയും എൽവിഎംഐയുടെ ഇൻഡി പെൻഡൻ്റ് റിസ്ക് ഘടകങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അമിതഭാരത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നതിലെ പിഴവുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ, രക്താതിമർദ്ദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയാഘാതം തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ എൽവിഎമ്മിനേക്കാൾ എൽവിഎംഐ നല്ലതാണ്.

ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങൾക്ക് പുറമേ, ഇടത് ഏട്രിയൽ ഘടനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും വന്ന മാറ്റങ്ങളും രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ ആദ്യകാല പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളായി സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട് [12]. ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ LAD-യിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസം ഉണ്ടായിരുന്നു. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ കുട്ടികളിൽ ആരോഗ്യമുള്ള കുട്ടികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇടത് ഏട്രിയൽ വലുതാക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ടെറസൽട്ട് കാണിക്കുന്നു, ഇത് സായ് [13]. കെല്ലർ മറ്റുള്ളവരുടെ ഫലങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.[14] എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിയിൽ മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഇല്ലെങ്കിലും, LAD ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുമെന്നും കണ്ടെത്തി. എൽവിഎച്ചിന് മുമ്പ് ഇടത് ഏട്രിയൽ വലുതാക്കൽ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, കാരണം ഏട്രിയൽ പേശികൾ വെൻട്രിക്കുലാർ മസിൽ ഫൈബറുകളേക്കാൾ ചെറുതും ചെറുതുമാണ്, അതിനാൽ അവ സമ്മർദ്ദത്തോട് കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്.

മുൻ പഠനം ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഡയസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തത ഒരു ഇ/ഇ'>15 അല്ലെങ്കിൽ ഇ/എ <1.0 ആയി നിർവചിച്ചു. ഞങ്ങൾ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള E/E' അനുപാതം താരതമ്യം ചെയ്തു, ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള കുട്ടികളിൽ E/E' <15 ആണെങ്കിലും, ഈ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ കുട്ടികൾക്ക് ആരോഗ്യമുള്ള ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ E/E' ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചതായി കണ്ടെത്തി. രക്താതിമർദ്ദമുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഡയസ്റ്റോളിക് പ്രവർത്തനം കുറയുന്നതായി ടിസ് സൂചിപ്പിച്ചു. ഗ്രൂപ്പ് 2-ലെ വെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്‌റ്റത്തിൻ്റെ E' പീക്ക് ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞുവെന്നും വെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്‌റ്റത്തിൻ്റെ എ' കൊടുമുടിയും മിട്രൽ വാൽവിൻ്റെ എപീക്കും ഗ്രൂപ്പ് 1-ൽ മറ്റ് രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളേക്കാൾ ഉയർന്നതായും ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. രക്താതിമർദ്ദമുള്ള കുട്ടികളിൽ ഇടത് ഏട്രിയൽ പ്രഷർ വർദ്ധിക്കുന്നതും ഇടത് ഏട്രിയൽ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തകരാറും സാധാരണമാണെന്ന് ടെസ് ഫലങ്ങൾ തെളിയിച്ചു. മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള E/A അനുപാതത്തിൽ തെരേ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല, എന്നാൽ അമിതവണ്ണമുള്ളതോ അല്ലാത്തതോ ആയ ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള കുട്ടികളിൽ E/E' എന്നത് ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. E/A ഒരുപക്ഷേ E/E-നേക്കാൾ സെൻസിറ്റീവ് ആയിരിക്കാം, മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട സാഹിത്യങ്ങൾ [15,16]...

മേൽപ്പറഞ്ഞ കാർഡിയാക്ക് കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ, രക്താതിമർദ്ദം രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഘടനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും മാറ്റങ്ങൾ വരുത്താം. ധമനികളുടെ കാഠിന്യം അല്ലെങ്കിൽ ധമനി പാലിക്കൽ ധമനിയുടെ മരത്തിൻ്റെ നീളത്തിൽ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്ന പൾസ് തരംഗത്തിൻ്റെ വേഗത PWV ആയി കണക്കാക്കാം. ഉയർന്ന പി.ഡബ്ല്യു. ദൃഢമായ രക്തധമനിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് അമിതഭാരത്തിനും തുടർന്നുള്ള ഹൃദയ പുനർനിർമ്മാണത്തിനും കാരണമാകുന്നു [17]. പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ, ഉയർന്ന പിഡബ്ല്യുവി ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത പ്രവചിക്കുന്നു, അതായത് സ്ട്രോക്ക്, ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം, രക്താതിമർദ്ദം [18,19]. 15,000 വിഷയങ്ങളുടെ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് സ്ഥിരീകരിച്ചത്, പ്രായം, ലിംഗഭേദം, കാർഡിയോവാസ്കുലാർ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ക്രമീകരിച്ചതിന് ശേഷം ഹൃദയസംബന്ധമായ സംഭവങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതയിൽ 1% വർദ്ധനയും 14% വർദ്ധനയും 15 m/sഫലമായി PWV യുടെ വർദ്ധനവ് ഹൃദയ സംബന്ധമായ മരണത്തിൽ [20]. കൗമാരക്കാരനായ HTN-നെക്കുറിച്ചുള്ള PWV-യെ കുറിച്ചുള്ള ചില പഠനങ്ങളുണ്ട്. കുൽസും-മെക്കി N et al. 4 മുതൽ 18 വയസ്സുവരെയുള്ള കൗമാരക്കാരിൽ അമിതവണ്ണവും HTN യും PWV ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും സ്വതന്ത്രമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു, അതേസമയം PWV പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വർദ്ധിച്ചുവെങ്കിലും വംശമോ ലിംഗഭേദമോ അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെട്ടില്ല [21].

പ്രായം, എസ്ബിപി, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ബിഎംഐ, ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ചികിത്സ, മയക്കുമരുന്ന് ക്ലാസുകൾ എന്നിവയായിരുന്നു പിഡബ്ല്യുവിയുടെ പ്രവചനങ്ങൾ, വംശം, ലിംഗഭേദം, പുകവലി, ഡിസ്ലിപിഡീമിയ, പ്രമേഹം, വൃക്കരോഗം അല്ലെങ്കിൽ ജനിതക ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധമില്ല. HR-നുള്ള തിരുത്തലിനുശേഷം PWV ൻ്റെ ത്വരിതഗതിയിലുള്ള പുരോഗതിക്ക് ഉത്തരവാദികളായ രണ്ട് ഘടകങ്ങളാണ് തിരിച്ചറിയുന്നത്: പ്രായം, BP മൂല്യങ്ങൾ [22]. എന്നിരുന്നാലും, ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, രക്തത്തിലെ ലിപിഡുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ബയോകെമിക്കൽ ഡാറ്റയിൽ വ്യത്യാസമില്ല, ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗമില്ല, പ്രായത്തിലും ലിംഗത്തിലും വ്യത്യാസമില്ല. അതിനാൽ, ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവചനങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഒഴിവാക്കുകയും ബിപിയുടെ സ്വാധീനം പ്രധാനമായി പരിഗണിക്കുകയും ചെയ്യാം[23]. അതേസമയം, ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, അമിതവണ്ണത്തോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ HTN-ൽ cfPWV-യിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഒരു ബന്ധു സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, HTN-ന് വാസ്കുലർ കാഠിന്യത്തിൽ അമിതവണ്ണത്തേക്കാൾ വലിയ സ്വാധീനം ഉണ്ടെന്നാണ്. ചില ഗ്രൂപ്പുകളുടെ പഠനങ്ങൾ പൊണ്ണത്തടി കൊണ്ട് മാത്രം [24,25] PWV യിൽ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൻ്റെ ഒരു പരിമിതി ലളിതമായ പൊണ്ണത്തടി ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ പാരാമീറ്ററുകൾ കാണുന്നില്ല.

cfPWV വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഡോപ്ലർ രീതികൾ സാധ്യമാണ്. ടോണോമെറ്റിയോ പ്രഷർ സെൻസറോ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഓട്ടോമാറ്റിക് ഒന്നിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഇത് ഇഷ്ടപ്പെട്ട ഒന്നല്ല, എന്നാൽ നിങ്ങൾക്ക് ഓട്ടോമാറ്റിക് മെഷീൻ ഇല്ലാത്തപ്പോൾ cfPWV വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഇത് നല്ലൊരു പകരക്കാരനാണ്. ഡോപ്ലർ-പിഡബ്ല്യുവി അളവുകൾ, ആപ്ലാനേഷൻടോനോമെട്രി, പീസോ ഇലക്ട്രിക് മെക്കാനോ-ട്രാൻസ്ഡ്യൂസർ അല്ലെങ്കിൽ കഫ് അധിഷ്ഠിത ഓസില്ലോമെട്രി എന്നിവയേക്കാൾ കൂടുതൽ മൂല്യനിർണ്ണയ പിശക് നിർണ്ണയിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഡോപ്ലർ-പിഡബ്ല്യുവി കൃത്യമായി ആക്രമണാത്മക വിലയിരുത്തലുമായി അടുത്ത ബന്ധം കാണിക്കുന്നു. സ്റ്റൈസിൻസ്കി ജി. തുടങ്ങിയവർ. [26] ശരാശരി അധിനിവേശ PWV 9.38 m/sec ആണെന്നും ശരാശരി echo-PWV 9.51 m/sec (P=0.78) ആണെന്നും കണ്ടെത്തി, പിയേഴ്സൻ്റെ രീതികൾ തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധം 0.93 ആയിരുന്നു (P<0.0001), ഒരു ബ്ലാൻഡ്-ആൾട്ട്മാൻ പ്ലോട്ട് വെളിപ്പെടുത്തി. 0.13±0.79 m/sec എന്ന അധിനിവേശ PWV, echo-PWV എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ശരാശരി. ഡോപ്ലർ-PWV എന്നത് PWV അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വിശ്വസനീയമായ രീതിയാണ്. അയോർട്ടിക് മതിൽ കാഠിന്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഡോപ്ലർ-പിഡബ്ല്യുവി രീതിയുടെ വിപുലമായ നടപ്പാക്കൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ, സയൻ്റിഫിക് യൂട്ടിലിറ്റിയെ കൂടുതൽ വിപുലീകരിക്കും [27].

ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലെ കേവല cfPWV മൂല്യങ്ങൾ മുതിർന്നവരിൽ (10 m/s) കഠിനമായ ഹൃദയസംബന്ധിയായ സംഭവങ്ങളുടെ പരിധിയേക്കാൾ വളരെ കുറവായിരുന്നു, എന്നാൽ രണ്ട് HTN ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും ആരോഗ്യമുള്ള കുട്ടികളേക്കാൾ ഉയർന്ന മൂല്യങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. 4.55 m/s കട്ട്-ഓഫ് മൂല്യം cfPWVhad 88.9% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും ഹൈപ്പർടെൻഷൻ രോഗികൾക്ക് 53.6% പ്രത്യേകതയും ഉണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള മുതിർന്ന രോഗികളിൽ മാരകവും മാരകമല്ലാത്തതുമായ ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവങ്ങൾക്ക് 10 m/s കട്ട്-ഓഫ് മൂല്യം സ്വതന്ത്രമായ പ്രവചന മൂല്യം നേടിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഈ പരിധി HTN-നെ വേർതിരിക്കുന്നില്ല, ചെറിയ കുട്ടികളെയും കൗമാരക്കാരെയും തരംതിരിക്കുക. കുട്ടികളിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ പിഡബ്ല്യുവിയെ കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ നമുക്ക് ആവശ്യമാണ്.

കുട്ടികളുടെ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ കരോട്ടിഡ് IMT, CD എന്നിവയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല, കാരണം ഞങ്ങളുടെ സാമ്പിൾ വലുപ്പം പ്രായം, ഭാരം, ഉയരം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രാറ്റിഫൈഡ് വിശകലനത്തിന് വളരെ ചെറുതായിരുന്നു. IMT യുടെ കരോട്ടിഡ് അൾട്രാസൗണ്ട് അളക്കൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഘടനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന വിലയിരുത്തലാണ്, കാരണം ഇത് മൊത്തത്തിലുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഭാരത്തെ ബാധിക്കുന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. നിലവിൽ, പല മെഷീനുകളിലും മാനുവൽ മെഷർമെൻ്റ് പിശക് കുറയ്ക്കുന്നതിന് സ്വയമേവ IMT അളക്കാൻ കഴിയുന്ന അന്തർനിർമ്മിത സോഫ്റ്റ്വെയർ ഉണ്ടായിരുന്നു. കോലിയാസ് തുടങ്ങിയവർ. [28] ആംബുലേറ്ററി ബിപിയും സിഐഎംടിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പഠിച്ചു. മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ സാധാരണ ബിപി ഉള്ള കുട്ടികളേക്കാൾ 0.03 മില്ലിമീറ്റർ വലുതാണ് ഉയർന്ന ബിപി ഉള്ള കുട്ടികൾ. ദിവസം TGet al. [29] ഹൃദയസംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുമായി ക്രമീകരിച്ചതിനുശേഷവും ഉയർന്ന ബിപി ഉയർന്ന സിഐഎംടിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തി, എന്നാൽ നിരീക്ഷിച്ച ഫലത്തിന് ബിപിയുടെ വ്യക്തമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം അവർക്ക് ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. കുട്ടികളിലെ cIMT അളവുകൾ ഇമേജിംഗ് പ്രോട്ടോക്കോളുകളും മെഷീനുകളും തമ്മിൽ വളരെയധികം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കാം, എന്നാൽ കേവല മൂല്യങ്ങൾ മുതിർന്നവരിൽ (സാധാരണയായി> 1.0 മില്ലിമീറ്റർ) ഗുരുതരമായ ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതിനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്.

കരോട്ടിഡ് ഡിസ്റ്റൻസിബിലിറ്റി ഒരുപക്ഷേ ഏറ്റവും നിലവാരമുള്ളതും ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ കാഠിന്യ സൂചികയാണ്. സിഡി അളക്കുന്നത് ഡയസ്റ്റോളിൽ നിന്ന് സിസ്റ്റോളിലേക്കുള്ള ബിപി മാറ്റങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണമായി ധമനിയുടെ വ്യാസത്തിൽ വരുന്ന മാറ്റങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നു. cIMT ഡിസ്റ്റൻസിബിലിറ്റിയും എല്ലാ കാരണങ്ങളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു മരണനിരക്ക്, കാർഡി ഓവാസ്കുലർ മോർബിഡിറ്റി, മരണനിരക്ക്, മുതിർന്നവരിലെ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവും തീവ്രതയും [30]. ഘടനാപരമായ മാറ്റം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള പ്രവർത്തനപരമായ അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലിനെ ഇത് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. എലെയ്ൻ എം തുടങ്ങിയവർ. [31] പ്രീഹൈപ്പർടെൻസിവ് യുവാക്കൾക്ക് ധമനികളുടെ കാഠിന്യവും cIMT യിൽ ഗ്രേഡഡ് വർദ്ധനവും ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. എന്നാൽ ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ സിഡിയിലും സിഐഎംടിയിലും വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ സാമ്പിൾ വലുപ്പം ചെറുതായിരുന്നു, കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ ആന്തരിക വ്യാസത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ സ്വയമേവ അളക്കുന്നത് ഓട്ടോമാറ്റിക് ഉപകരണമല്ല, പൾസ് മർദ്ദം അളക്കുന്നത് നോൺ-സെൻട്രൽ രീതിയാണ്. അൽ.

ഈ പഠനത്തിൻ്റെ ചില പരിമിതികൾ എടുത്തു പറയേണ്ടതാണ്. ആദ്യം, ഇതൊരു മുൻകാല പഠനമായിരുന്നു, അതിനാൽ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പക്ഷപാതം അനിവാര്യമായിരുന്നു. രണ്ടാമതായി, സാമ്പിൾ വലുപ്പം ചെറുതായിരുന്നു, പ്രാദേശിക വിതരണം അസമമായിരുന്നു, കൂടാതെ പൊണ്ണത്തടിയുള്ള കുട്ടികളുടെ ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പം കാരണം, ഹൃദയ സംബന്ധമായ ഘടനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും മാത്രം അമിതവണ്ണത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ ഞങ്ങൾ വിലയിരുത്തിയില്ല. അവസാനമായി, യഥാക്രമം ഇൻട്രാ സെഷനിലെയും ഓപ്പറേറ്റർ വേരിയബിലിറ്റിയ്‌ക്കിടയിലും ശരാശരി മൂല്യത്തിൻ്റെ വ്യതിയാനത്തിൻ്റെ ഒരു കോഫിസിയൻ്റ് കാണുന്നില്ല, കൂടാതെ ഡോപ്ലർടെക്‌നിക്കും ടോണോമെട്രിയും പീസോ ഇലക്‌ട്രിക് മെക്കാനിക്കൽ ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസർ ടെക്‌നിക്കും തമ്മിൽ എഗ്രിമെൻ്റ് ഡാറ്റയൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. cfPWV വിലയിരുത്തുമ്പോൾ കേന്ദ്രം. ഈ പരിമിതികൾ കണക്കിലെടുത്ത്, ഫോളോ-അപ്പ് പഠനങ്ങൾ സാമ്പിൾ വലുപ്പം വിപുലീകരിക്കുകയും അമിതവണ്ണമുള്ള വ്യക്തികളിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ തകരാറുകളുടെ വിശകലനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വേണം. ആരോഗ്യമുള്ള കുട്ടികളിലും രക്താതിമർദ്ദവും അമിതവണ്ണവുമുള്ള കുട്ടികളിൽ കാലക്രമേണ cfPWV-യിലെ മാറ്റങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള രേഖാംശ പഠനങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ ഭാവി ഗവേഷണ ദിശകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അൾട്രാസോണോഗ്രാഫിക്, ഓട്ടോമാറ്റിക് ടോണോമെറ്റി രീതികൾക്കിടയിൽ കൂടുതൽ സ്ഥിരത പഠനം നടത്താം.

ഉപസംഹാരമായി, അത്യാവശ്യമായ രക്താതിമർദ്ദത്തിന് വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിലും, ഡോപ്ലർ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി കാണിക്കുന്നത് രക്താതിമർദ്ദമുള്ള കുട്ടികളുടെ ഹൃദയവും രക്തക്കുഴലുകളും ഘടനാപരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുന്നു എന്നാണ്. ഞങ്ങളുടെ ഡാറ്റ അടിസ്ഥാനപരമായ പിന്തുണ നൽകുന്നു, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ടാർഗെറ്റ് ഓർഗനൈസേഷനിൽ ഒരു സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. മുതിർന്നവർ.

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള കുട്ടികളുടെ ഹൃദയവും രക്തക്കുഴലുകളും ഘടനാപരമായ പ്രവർത്തനപരമായ ലക്ഷ്യ അവയവത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നുവെന്ന് ഡോപ്ലർ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി കാണിക്കുന്നു.


കടപ്പാടുകൾ

ബാധകമല്ല.

എഴുത്തുകാരുടെ സംഭാവനകൾ

അനുബന്ധ രചയിതാവ് എന്ന നിലയിൽ YYD മുഖ്യ അന്വേഷകനായിരുന്നു. WL, CH, MH,QQX, HW, PPG, LS, HTL എന്നിവ സഹ-അന്വേഷകരായിരുന്നു. WL, CH, QQX, HW, PPG എന്നിവ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുകയും നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. MH, LS, HTL എന്നിവ ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുകയും വിശകലനം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. WL കൈയെഴുത്തുപ്രതി രൂപരേഖ തയ്യാറാക്കി. HTL ഇൻഡാറ്റ വ്യാഖ്യാനത്തിലും കൈയെഴുത്തുപ്രതി ഡ്രാഫ്റ്റിംഗിലും പങ്കെടുത്തു. എല്ലാ എഴുത്തുകാരും fnal കയ്യെഴുത്തുപ്രതി വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു. frstco-എഴുത്തുകാരെന്ന നിലയിൽ WL ഉം CH ഉം ഈ പഠനത്തിന് തുല്യമായി സംഭാവന ചെയ്യുന്നു.

ഫണ്ടിംഗ്

ചൈനയിലെ നാഷണൽ നാച്ചുറൽ സയൻസ് ഫൗണ്ടേഷൻ (നമ്പർ 81870365, 81970436), നാഷണൽ സയൻസ് ഫൗണ്ടേഷൻ ഓഫ് ചൈനയുടെ യംഗ് സയൻ്റിസ്റ്റ് ഫണ്ട് (നമ്പർ 81800437, 81900450), Jiangsu Young2016764 TXNUMX എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഗ്രാൻ്റുകൾ ഈ പ്രവർത്തനത്തെ പിന്തുണച്ചു.

ഡാറ്റയുടെയും മെറ്റീരിയലുകളുടെയും ലഭ്യത

നിലവിലെ പഠനത്തിലെ ഡാറ്റയും മെറ്റീരിയലും ന്യായമായ അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ബന്ധപ്പെട്ട രചയിതാവിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്.

പ്രഖ്യാപനങ്ങൾ

എത്തിക്സ് അംഗീകാരവും പങ്കെടുക്കാനുള്ള സമ്മതവും

ഓരോ പങ്കാളിയുടെയും നിയമപരമായ രക്ഷിതാവിൽ നിന്ന്/അടുത്ത ബന്ധുക്കളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതപത്രം ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട് സൂചോ സർവകലാശാലയിലെ ചിൽഡ്രൻസ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ എത്തിക്‌സ് കമ്മിറ്റി ഈ മുൻകാല പഠനത്തിന് അംഗീകാരം നൽകി.

പ്രസിദ്ധീകരണത്തിനുള്ള സമ്മതം

ബാധകമല്ല.

മത്സരിക്കുന്ന താൽപര്യങ്ങൾ

തങ്ങൾക്ക് മത്സര താൽപ്പര്യങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്ന് രചയിതാക്കൾ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു. സ്വീകരിച്ചത്: 15 മെയ് 2021 സ്വീകരിച്ചത്: 7 ജൂലൈ 2021

ഓൺലൈനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു: 21 ജൂലൈ 2021

ഹോട്ട് വിഭാഗങ്ങൾ